大面积湿疹治疗需综合施策，一般治疗包括皮肤清洁保湿、避免刺激因素；药物治疗有外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗菌药物及系统用抗组胺药物、免疫抑制剂等；儿童患者要选温和安全方法药物、细心护理，老年患者要考虑皮肤生理变化、药物相互作用及心理支持，需个体化方案控制症状、提高生活质量。
一、一般治疗
1.皮肤护理
清洁：使用温和的清洁剂清洗皮肤，水温不宜过高，一般控制在32-38℃，避免过度清洁导致皮肤屏障进一步受损。对于婴幼儿大面积湿疹患者，更要注意清洁的轻柔性，减少对皮肤的刺激。因为婴幼儿皮肤薄嫩，过度清洁易破坏其皮肤的天然保护屏障，加重湿疹症状。
保湿：清洗后应立即涂抹保湿剂，保湿剂可以选择含有甘油、凡士林等成分的产品，能帮助恢复皮肤的屏障功能。例如，对于干燥性的大面积湿疹患者，保湿剂能有效缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。每天需要多次涂抹保湿剂，保持皮肤的湿润状态。
2.避免刺激因素
衣物选择：穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易引起过敏的材质衣物。对于儿童患者，棉质衣物透气性好，可减少衣物与皮肤的摩擦，降低对湿疹皮肤的刺激。
环境因素：保持居住环境清洁、干燥、温度适宜，室内温度一般维持在22-26℃，湿度在50%-60%左右。避免接触尘螨、花粉等过敏原，定期清洁床上用品、窗帘等易积聚过敏原的物品。对于有过敏体质的大面积湿疹患者，良好的环境控制有助于减少湿疹的发作和加重。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度大面积湿疹可选用弱效的糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度可选用中效的，如曲安奈德乳膏；强效的糖皮质激素一般不用于大面积长期使用，以免引起不良反应。但在使用时要注意涂抹均匀，薄涂于患处，对于儿童患者，更要谨慎使用，严格控制用药面积和时间，避免长期大面积应用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的大面积湿疹，以及儿童患者。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不会引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部灼热感等刺激症状。
抗菌药物：如果大面积湿疹伴有继发感染，可使用抗菌药物外用制剂，如莫匹罗星软膏等。但需要在医生的指导下使用，因为滥用抗菌药物可能导致细菌耐药。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：对于瘙痒明显的大面积湿疹患者，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。儿童患者使用抗组胺药物时要注意药物的剂型和剂量，根据年龄和体重调整用药。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状，提高患者的舒适度，但部分患者可能会出现嗜睡等不良反应。
免疫抑制剂：对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的大面积湿疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物副作用较多，需要严格掌握适应证和禁忌证，在医生的密切监测下使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童大面积湿疹患者在治疗时，更要注重选择温和、安全的治疗方法和药物。外用药物的选择要特别谨慎，避免使用强效糖皮质激素长时间大面积涂抹。在护理方面，要更加细心，如衣物的选择必须严格为棉质，保持皮肤清洁保湿时要使用适合儿童的温和保湿产品。同时，要密切观察儿童的病情变化和药物不良反应，如有异常及时就医。
2.老年患者
老年大面积湿疹患者皮肤更加脆弱，恢复能力较差。在治疗时，外用药物的使用要考虑到皮肤的生理变化，可能需要选择相对温和的药物。系统药物治疗时要注意药物之间的相互作用，因为老年人常患有多种基础疾病，服用多种药物。同时，要关注老年患者的心理状态，因为长期的湿疹困扰可能会影响其心理健康，需要给予更多的关心和心理支持。
大面积湿疹的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，同时注重一般治疗、药物治疗以及特殊人群的特殊护理等多方面的措施，以达到控制症状、提高患者生活质量的目的。
