湿疹治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项,一般治疗需皮肤护理(保持清洁、避免搔抓)和避免刺激因素(穿宽松棉质衣物、减少接触过敏原);药物治疗外用有不同糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂及保湿剂,口服有抗组胺药缓解瘙痒;婴幼儿治疗更谨慎,外用药物选弱效或钙调磷酸酶抑制剂且时间不宜长、保湿更频繁并避过敏原,老年人皮肤更干燥、用药注不良反应及综合止痒。
一、一般治疗
1.皮肤护理
保持皮肤清洁,用温水洗澡,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡时间不宜过长,一般5-10分钟为宜。对于婴幼儿,要特别注意皮肤褶皱处的清洁,洗完澡后及时擦干并涂抹温和的保湿剂,如含有甘油、凡士林等成分的保湿霜,有助于恢复皮肤的屏障功能,减少水分丢失,缓解湿疹引起的干燥、瘙痒等症状。不同年龄的人群皮肤特性不同,婴幼儿皮肤更娇嫩,选择保湿剂时要更注重无刺激、温和;成年人皮肤相对厚一些,但也需要根据皮肤干燥程度选择合适的保湿剂。
避免搔抓皮肤,搔抓会破坏皮肤屏障,导致病情加重,还可能引起感染。可以通过修剪指甲、戴手套等方式防止搔抓。对于儿童,家长要多加看护,防止其无意识搔抓。
2.避免刺激因素
穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质衣物。不同季节选择不同厚度的棉质衣物,夏季选择轻薄透气的棉质短袖、短裤等,冬季选择保暖舒适的棉质厚睡衣等。对于患有湿疹的儿童,要注意衣物的选择,避免衣物摩擦刺激皮肤。
减少接触过敏原,如尘螨、花粉、动物毛发等。定期清洗床上用品,使用防螨寝具;在花粉季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;避免接触宠物毛发等。不同生活环境中的过敏原不同,例如生活在多尘环境中的人群要更注重防螨措施;生活在花粉较多地区的人群在花粉季节要做好防护。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:是治疗湿疹的常用药物,根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿面部、颈部等皮肤薄嫩部位的轻度湿疹;中效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏,可用于成人及儿童相对厚皮部位的湿疹。使用时要注意涂抹均匀,薄涂于患处,一般每日1-2次。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,所以要在医生指导下使用,根据病情逐渐减量停药。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人中重度湿疹,也可用于儿童湿疹。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,不会引起皮肤萎缩等问题,但可能会引起局部灼热感等刺激症状,一般在使用初期较明显,随着用药时间延长会逐渐减轻。
保湿剂:除了前面提到的作为一般治疗的保湿作用外,一些含有特定成分的保湿剂也可辅助治疗湿疹,例如含有神经酰胺的保湿剂,有助于修复皮肤屏障,对于湿疹患者的皮肤修复有一定帮助。
2.口服药物
抗组胺药物:主要用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。对于儿童,可选择适合儿童剂型的抗组胺药物,如西替利嗪滴剂等,这类药物可以通过阻断组胺受体,减轻瘙痒。成人可选择氯雷他定片等。但要注意抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶或操作机械的人群在服药期间要谨慎。
三、特殊人群湿疹治疗注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿湿疹治疗时要更加谨慎,外用药物优先选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂,且使用时间不宜过长。在一般治疗中,保湿剂的使用要更加频繁,因为婴幼儿皮肤屏障功能更差,需要更频繁地保持皮肤湿润。同时,要注意避免婴幼儿接触过敏原,家长要仔细观察可能引起婴幼儿湿疹加重的因素,如特定的食物、衣物材质等。
2.老年人
老年人湿疹患者皮肤更加干燥,在一般治疗中保湿剂的使用要更注重选择滋润度高的产品。药物治疗时,要注意药物的不良反应,老年人肝肾功能相对减退,在使用口服抗组胺药物或其他可能经肝肾代谢的药物时,要密切监测肝肾功能。同时,老年人瘙痒阈值可能降低,瘙痒感可能更明显,要更注重止痒措施的综合应用,包括皮肤护理、药物治疗等。



