痤疮的发生与皮脂分泌异常、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应介导、遗传因素影响、饮食因素作用、生活方式影响、化妆品使用不当、内分泌紊乱相关及药物因素诱发等多方面有关，青春期雄激素升高致皮脂分泌多为始动因素之一，毛囊导管角化阻碍皮脂排出形成微粉刺，痤疮丙酸杆菌感染引发炎症，遗传增发病易感性，高糖高脂饮食、熬夜压力大等影响，不当用化妆品、内分泌紊乱、药物使用可诱发或加重痤疮。
一、皮脂分泌异常
青春期时，体内雄激素水平显著升高，特别是睾酮水平的提升会刺激皮脂腺增大，使得皮脂分泌量大幅增加。当皮脂分泌过多且无法正常排出时，就容易在毛囊口堆积，为痤疮的形成奠定基础。例如，多项研究显示，青春期男性和女性体内雄激素水平的变化与皮脂分泌量的关联密切，雄激素升高导致的皮脂过度分泌是引发痤疮的重要始动因素之一。
二、毛囊皮脂腺导管角化
毛囊皮脂腺导管会出现过度角化现象，这会使管口变小、狭窄甚至堵塞，从而阻碍皮脂的正常排出。皮脂排出受阻后会形成角质栓，也就是微粉刺，随着病情发展，微粉刺进一步演变为各类痤疮损害。相关组织学研究表明，痤疮患者毛囊皮脂腺导管角化异常普遍存在，这种角化异常破坏了毛囊皮脂腺的正常结构和功能，进而诱发痤疮。
三、痤疮丙酸杆菌感染
皮脂腺分泌的皮脂为痤疮丙酸杆菌提供了良好的生存环境，该细菌大量繁殖后会引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌产生的一些酶类会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及其周围组织，导致炎症性病变，表现为痤疮的红肿、化脓等症状。大量临床研究证实，痤疮丙酸杆菌的感染与痤疮的炎症程度密切相关，是导致痤疮炎症发生的关键因素之一。
四、炎症反应介导
痤疮丙酸杆菌等微生物感染后，会促使局部炎症介质释放，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。这些炎症介质会引起毛囊及其周围组织的炎症反应，使得皮肤出现红肿热痛等典型的炎症性痤疮表现。炎症反应的持续存在会进一步加重痤疮的严重程度，形成恶性循环。
五、遗传因素影响
遗传在痤疮的发生中起到一定作用。如果家族中有痤疮患者，个体发生痤疮的易感性会相对增高。研究发现，遗传因素可以通过影响皮脂腺的发育、皮脂分泌以及毛囊皮脂腺导管角化等多个环节，增加痤疮的发病风险。例如，某些基因的多态性与痤疮的易感性相关，携带特定基因变异的个体更易出现痤疮问题。
六、饮食因素作用
高糖饮食会导致血糖迅速升高，进而引起胰岛素分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多皮脂；高脂饮食会使体内脂质代谢紊乱，也会促使皮脂腺分泌皮脂增多。例如，长期大量摄入蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物的人群，痤疮发生的概率往往较高。相关流行病学调查显示，饮食结构中高糖高脂食物占比高的人群，痤疮发生率明显高于饮食结构相对健康的人群。
七、生活方式影响
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，导致激素水平失衡；精神压力过大时，人体会分泌应激激素，也会干扰内分泌功能，从而诱发或加重痤疮。比如，学生备考期间、工作压力大的人群，痤疮往往更容易反复出现。研究表明，生活不规律、精神压力大与痤疮的发生和病情加重存在显著相关性。
八、化妆品使用不当
某些化妆品的成分可能会堵塞毛孔，影响皮脂的正常排出。例如，油性皮肤人群使用过于厚重的化妆品，会在皮肤表面形成一层封闭性的膜，阻碍皮脂排出，进而引发痤疮。因此，油性皮肤人群应选择清爽、不堵塞毛孔的化妆品。
九、内分泌紊乱相关
除青春期雄激素变化外，女性月经周期前后体内激素水平波动可能导致痤疮反复；多囊卵巢综合征等内分泌疾病会引起雄激素水平相对升高、胰岛素抵抗等情况，从而诱发痤疮。女性若发现痤疮与月经周期或内分泌疾病相关，需进一步排查内分泌状况，如进行激素水平检测等。
十、药物因素诱发
某些药物，如糖皮质激素，长期或不当使用时可能会诱发或加重痤疮。这是因为糖皮质激素会影响内分泌和皮脂分泌等功能，导致痤疮发生风险增加。在使用可能诱发痤疮的药物时，需密切关注皮肤状况，如有异常应及时与医生沟通。
