荨麻疹是以风团样皮疹为特征的常见皮肤病，病因有食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触、其他因素等，临床表现有症状特点和临床类型，诊断主要依典型表现并可鉴别相关疾病，治疗包括去除病因和药物治疗，特殊人群儿童、妊娠期女性、老年人患荨麻疹时有不同注意事项。
一、定义
荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
二、病因
1.食物因素：某些食物可引起荨麻疹，常见的如鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋等动物性蛋白，以及草莓、可可、番茄和葱蒜等植物性食物。这些食物引起的荨麻疹多属于Ⅰ型变态反应。
2.药物因素：许多药物可引起该病，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物引起的荨麻疹常属于Ⅰ型变态反应。
3.感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染均可能诱发荨麻疹。
4.呼吸道吸入物及皮肤接触因素：常见的吸入物包括花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；接触因素如某些植物、动物毛发、某些昆虫叮咬、皮肤接触某些化学物质等也可引发荨麻疹。
5.其他因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激，情绪波动、精神紧张、抑郁等情绪因素，自身免疫性疾病、内分泌紊乱（如甲状腺疾病、月经紊乱、妊娠等）等都可能与荨麻疹的发生有关。
三、临床表现
1.症状特点：典型表现为皮肤出现风团，常突然发生，数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。风团大小及形态不一，发作时间不定。自觉不同程度的瘙痒。
2.临床类型
急性荨麻疹：起病常较急，患者突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻，累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。急性荨麻疹病程一般在6周以内。
慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过6周以上。全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，可达数月或数年之久。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型临床表现，即皮肤上出现风团，骤起骤退，消退后不留痕迹，再结合各型荨麻疹的特点，一般不难诊断。但有时需要与丘疹性荨麻疹等疾病相鉴别，必要时可进行实验室检查（如血常规、自身抗体检测、病原体检测等）以明确病因。
2.鉴别诊断
丘疹性荨麻疹：多见于儿童，损害往往是纺锤形的红色风团样损害，顶端常有小水疱，好发于四肢伸侧，皮疹数目不定，病程较长，自觉瘙痒，但一般无全身症状。
荨麻疹性血管炎：皮疹持续时间长，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症等，病理表现为白细胞碎裂性血管炎。
五、治疗
1.去除病因：详细询问病史，尽量找到可能的诱因并避免接触。如由感染引起者，应积极治疗感染病灶；由药物引起者应停用过敏药物；由食物引起者，避免再食该食物等。
2.药物治疗：常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重，如出现过敏性休克、喉头水肿等情况，需立即皮下或肌内注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）、氨茶碱等治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患荨麻疹时，应避免使用可能有较大副作用的药物，优先选择较为安全的抗组胺药物。要注意观察儿童的病情变化，如出现呼吸急促、面色苍白等情况，需及时就医。儿童皮肤较为娇嫩，要避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。
2.妊娠期女性：妊娠期女性患荨麻疹时，用药需谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如使用安全性较高的抗组胺药物，同时要密切监测胎儿的情况。
3.老年人：老年人患荨麻疹时，要注意是否合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择药物治疗时，要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。同时，老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意防止因瘙痒过度搔抓导致皮肤损伤。
