湿疹治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项，一般治疗有皮肤护理（温和清洁、保湿）和避免刺激因素（选合适衣物、保持适宜环境）；药物治疗分外用（据情况选糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等及联合保湿剂等）和系统（用抗组胺药缓解瘙痒、重症用免疫抑制剂等）；特殊人群中婴幼儿要重温和护理选安全药物、儿童关注药物对生长发育影响、成人注意生活方式和药物选择及合并症、老年重视保湿和监测药物不良反应。
一、一般治疗
1.皮肤护理
清洁：使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免过度清洁，水温不宜过高，一般32℃-38℃为宜，清洗时间控制在10分钟以内，减少皮肤表面油脂和污垢的同时，防止皮肤水分过度丢失。对于婴幼儿湿疹患者，更要注意轻柔清洗，避免损伤娇嫩的皮肤。
保湿：使用保湿剂保持皮肤水分，建议选择不含香料、防腐剂等刺激性成分的保湿产品。每天多次涂抹保湿剂，尤其是在洗澡后3分钟内涂抹，能有效修复皮肤屏障。例如，对于干性皮肤的湿疹患者，良好的保湿可显著缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。
2.避免刺激因素
衣物：穿着宽松、柔软、棉质的衣物，减少衣物与皮肤的摩擦。避免穿着羊毛、化纤等容易引起过敏的材质衣物。对于儿童患者，选择舒适的棉质衣物可降低皮肤受刺激的风险，防止湿疹加重。
环境：保持居住环境清洁、凉爽、通风，室内温度控制在22℃-26℃，湿度保持在50%-60%。避免接触尘螨、花粉等过敏原，定期清洗床上用品、窗帘等。对于有过敏体质的湿疹患者，良好的环境控制至关重要。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可选用中效糖皮质激素，如地奈德乳膏等。但对于儿童患者，应谨慎使用，避免长期大面积使用，以防出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，以及儿童患者。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，但起效相对较慢。
保湿剂与抗炎止痒剂联合：在使用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂的同时，可配合使用保湿剂，增强皮肤屏障功能，协同发挥治疗作用。对于瘙痒明显的患者，还可使用含薄荷脑、樟脑等成分的抗炎止痒剂缓解症状，但要注意避免儿童误触误服。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。对于成人湿疹患者，可选用第二代非镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等；对于儿童患者，需根据年龄和体重选择合适的抗组胺药物剂型，如糖浆剂等，且要注意药物的嗜睡等不良反应对儿童日常生活和学习的影响。
免疫抑制剂：对于重症难治性湿疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，但这类药物副作用较多，需严格掌握适应证和禁忌证。如环孢素等，使用过程中需密切监测肝肾功能等指标。
三、特殊人群湿疹治疗注意事项
1.婴幼儿湿疹
由于婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，治疗时更应注重温和的皮肤护理和选择相对安全的药物。保湿是婴幼儿湿疹治疗的基础，应坚持长期使用保湿剂。外用药物选择要谨慎，尽量避免使用强效糖皮质激素，可优先考虑弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，且使用时要小面积、短疗程使用。同时，要注意保持婴幼儿皮肤清洁干燥，避免接触过敏原，如某些婴儿配方奶粉可能引起过敏，需根据情况调整喂养方式。
2.儿童湿疹
儿童处于生长发育阶段，治疗时除遵循一般治疗和药物治疗原则外，要关注药物对儿童生长发育的潜在影响。在使用抗组胺药物时，要注意药物的口感和服用便利性，以提高患儿的依从性。对于学龄儿童，还要考虑药物可能引起的嗜睡等不良反应对学习的影响，必要时调整用药时间。
3.成人湿疹
成人湿疹患者在治疗时要注意生活方式的调整，如避免过度劳累、精神紧张等可能诱发或加重湿疹的因素。在选择外用药物时，要根据病情严重程度和部位合理选择，同时注意药物的相互作用等问题。对于合并其他基础疾病的成人患者，使用系统药物治疗时要更加谨慎，需综合考虑基础疾病情况和湿疹治疗药物的影响。
4.老年湿疹
老年湿疹患者皮肤萎缩、干燥等情况较为常见，治疗时更要重视保湿护理。外用药物选择上，要考虑老年患者皮肤吸收功能的变化，适当调整药物浓度和剂型。同时，老年患者常合并多种基础疾病，使用系统药物治疗时要密切监测药物不良反应，如抗组胺药物可能引起老年患者嗜睡、头晕等，增加跌倒等风险，需特别注意。
