甲沟炎是甲周围组织因刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等引起的炎症，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，分急性和慢性，发病与甲周皮肤屏障受损、微生物感染等有关，高危人群包括青少年、成年人、糖尿病患者等，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗分局部和全身治疗，需保持良好卫生习惯、正确修剪指甲、避免受伤来预防。
一、定义
甲沟炎是甲周围组织的炎症，多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等引起。致病菌主要是金黄色葡萄球菌。
二、分类及表现
（一）急性甲沟炎
1.初期表现：常表现为指甲一侧的皮下组织红、肿、热、痛。一般无全身症状，若处理不及时，红肿可向甲沟蔓延，甚至形成甲下脓肿。
2.脓肿形成：如感染向深层蔓延，可形成甲下脓肿，此时可见指甲下有黄色或白色脓液积聚，甲与甲床分离。
（二）慢性甲沟炎
1.病程特点：病程慢性，甲沟有轻度红肿、疼痛，甲沟可逐渐变厚，且有压痛，可伴有肉芽组织形成，严重时可影响指甲的生长，导致指甲变形。
三、发病原因
（一）甲周皮肤屏障受损
1.机械性损伤：如手指受到挤压、碰撞，或者经常从事手工劳动，反复摩擦甲沟部位，使甲周皮肤的屏障功能破坏，细菌容易侵入。例如，长时间使用工具进行精细操作的工人，患甲沟炎的风险相对较高。
2.嵌甲：是引起甲沟炎的常见原因之一。多因指甲修剪过短、穿鞋过紧等导致指甲侧缘长入附近的软组织中，刺激甲沟组织，引发炎症。青少年和成年人都可能发生嵌甲，尤其多见于大脚趾。
（二）微生物感染
1.金黄色葡萄球菌：是甲沟炎最常见的致病菌，该菌可通过破损的皮肤侵入甲沟组织，引发炎症反应。在潮湿的环境中，细菌更容易滋生，增加感染的机会。
2.其他细菌：如链球菌等也可能引起甲沟炎，但相对较少见。
四、高危人群及相关因素
（一）高危人群
1.青少年及成年人：青少年可能因指甲修剪不当、参加运动时受伤等引发甲沟炎；成年人中，从事某些特殊职业（如厨师、洗衣工等）的人群，由于手部经常接触水和刺激性物质，甲沟皮肤容易受损，易患甲沟炎。
2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，包括甲沟炎。且感染后不易控制，病情可能较为严重。
3.免疫系统低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，其免疫系统功能受到抑制，对细菌的抵抗力减弱，容易发生甲沟炎，且感染后恢复较慢。
（二）相关因素
1.个人卫生习惯：不注意手部或足部的清洁卫生，容易导致细菌滋生，增加甲沟炎的发病风险。例如，长时间不洗脚、不换袜子，脚部环境潮湿，有利于细菌生长。
2.穿着因素：穿不合适的鞋子，如鞋子过紧、过窄，会对脚趾造成挤压，影响脚部血液循环，同时使甲沟部位受到压迫，容易引发甲沟炎。尤其对于女性，经常穿高跟鞋，会进一步增加脚趾的压力，增加患病几率。
五、诊断方法
（一）体格检查
医生会仔细观察甲沟及周围组织的情况，查看是否有红肿、压痛、脓肿形成等表现。通过触诊可以初步判断炎症的范围和程度。
（二）实验室检查
1.脓液涂片及培养：对于怀疑有细菌感染的患者，可进行脓液涂片检查，初步判断细菌的类型；同时进行脓液培养，明确致病菌，并进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。
六、治疗原则
（一）局部治疗
1.早期炎症较轻时：可使用热敷、理疗等方法，促进炎症消退。例如，用温水浸泡患指，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻红肿、疼痛。
2.脓肿形成时：如果已经形成甲下脓肿，需要进行切开引流。对于浅部的脓肿，可在局部麻醉下，将脓肿切开，排出脓液；对于甲下脓肿，可能需要拔除部分指甲或全部指甲，以充分引流脓液，促进炎症消退。
（二）全身治疗
1.抗生素应用：如果感染较为严重，伴有全身症状（如发热等），可根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。但需注意，应避免滥用抗生素，严格按照药敏结果选择合适的药物。
七、预防措施
（一）保持良好的卫生习惯
1.手部卫生：勤洗手，保持手部清洁干燥，尤其是在接触脏物后要及时洗手。避免用手直接接触刺激性化学物质，如洗衣粉、洗洁精等，必要时可佩戴手套。
2.足部卫生：每天用温水洗脚，勤换袜子，保持足部干燥。选择合适的鞋子，避免脚部受到挤压和摩擦。
（二）正确修剪指甲
1.指甲长度适中：指甲不宜修剪过短，尤其是两侧的指甲角，应保持指甲边缘与皮肤平齐或略长于皮肤，避免指甲侧缘嵌入软组织中。对于儿童，家长要注意帮助其正确修剪指甲，避免因修剪不当引发甲沟炎。
（三）避免受伤
1.在日常生活和工作中，要注意保护手指和脚趾，避免受到刺伤、擦伤等。如果发生手部或足部的小伤口，要及时进行清洁和消毒，防止细菌感染。例如，受伤后可用碘伏消毒伤口，并用干净的纱布包扎。
