丘疹是局限性隆起性实质性直径小于厘米的皮肤损害病因多样表现形态颜色分布部位等有特点诊断依病史临床表现等治疗针对病因；湿疹由多种内外因素引起各年龄均可发病急性期有红斑基础上针尖至粟粒大小丘疹丘疱疹等亚急性期以丘疹鳞屑结痂为主慢性期皮肤增厚浸润等诊断依病史皮疹特点等治疗目的是缓解症状等一般治疗避免接触过敏原等药物治疗依不同期有不同方法。
一、定义与病因
丘疹
丘疹是一种局限性、隆起性、实质性的皮肤损害，直径一般小于1厘米。其病因多样，感染因素如病毒感染（如扁平疣，由人乳头瘤病毒感染引起）、细菌感染（如某些细菌性毛囊炎）；非感染因素包括过敏反应（如接触某些致敏物质引起的局部丘疹）、自身免疫性疾病（如扁平苔藓，病因与免疫等多种因素相关）、代谢性疾病（如皮肤淀粉样变，可能与代谢异常有关）等。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式方面，接触过敏原、处于感染环境等可能增加丘疹发生风险，有相关病史者如曾患免疫性疾病等可能更易出现丘疹相关问题。
湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如自身免疫功能异常、遗传因素等，若家族中有湿疹病史，个体患病风险可能增加；外部因素包括环境中的过敏原（如花粉、尘螨等）、刺激物（如化学洗涤剂、某些食物等）。各年龄阶段均可发病，婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善，相对更易患湿疹；不同性别无明显差异；生活方式上，长期处于潮湿环境、接触刺激性物质、饮食不当等都可能诱发湿疹，有过敏病史者更易发生湿疹相关问题。
二、临床表现
丘疹
形态多样，可为圆形、类圆形等，颜色可呈红色、肤色、褐色等。比如扁平疣通常为扁平隆起性丘疹，表面光滑，肤色或淡褐色；细菌性毛囊炎的丘疹可伴有脓头。不同病因导致的丘疹分布部位有一定特点，病毒感染引起的丘疹可能好发于暴露部位或特定部位，自身免疫性疾病相关丘疹分布相对较有特征性。不同年龄人群表现可能有差异，儿童的病毒感染性丘疹可能更易出现在面部等部位，成人的自身免疫性丘疹部位相对多样。
湿疹
急性期表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，瘙痒剧烈。亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主。慢性期表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，有鳞屑、抓痕、皲裂等。湿疹的分布多呈对称性，好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位。不同年龄阶段湿疹表现有特点，婴幼儿湿疹多发生在头面部，儿童及成人湿疹部位相对更广泛，且瘙痒对生活质量影响较大，尤其在夜间可能因瘙痒影响睡眠，不同性别在湿疹表现上无显著性别差异，但不同生活方式下湿疹的发作和严重程度会有变化，如女性接触化妆品等致敏物质的机会可能相对较多，可能影响面部湿疹的发生。
三、诊断与鉴别诊断
丘疹
诊断主要依据病史、临床表现及必要的辅助检查，如皮肤活检等。医生会根据丘疹的形态、分布、发病过程等初步判断病因，例如通过询问接触史、既往病史等协助诊断。鉴别诊断需与其他具有丘疹表现的皮肤病相鉴别，如与银屑病鉴别，银屑病的丘疹可融合成斑块，有银白色鳞屑，刮除鳞屑有薄膜现象和点状出血等特征，而丘疹一般无这些表现。不同年龄人群诊断时需考虑其生理特点，儿童皮肤薄嫩，检查时需更轻柔，依据临床表现结合相关检查综合判断。
湿疹
诊断主要根据病史、皮疹特点、病程等。急性期湿疹根据对称分布、多形性皮疹、剧烈瘙痒等特点不难诊断，亚急性期和慢性期湿疹需与其他具有类似皮疹的疾病鉴别，如与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，形态较单一，而湿疹多对称分布，形态多样。不同年龄阶段湿疹诊断时要考虑其特殊表现，婴幼儿湿疹与脂溢性皮炎等需鉴别，医生会综合各方面情况进行准确诊断。
四、治疗原则
丘疹
治疗需针对病因进行。若是感染性丘疹，病毒感染引起的扁平疣可采用物理治疗（如冷冻、激光等）或外用抗病毒药物；细菌感染引起的毛囊炎可外用抗生素药物等。不同年龄、性别患者治疗选择有差异，儿童一般更倾向于相对温和的治疗方法，如物理治疗需考虑对儿童皮肤的影响，女性使用某些外用药物时需考虑对美观等方面的影响，治疗过程中要关注患者的耐受情况和治疗反应。
湿疹
治疗目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。一般治疗包括避免接触过敏原、刺激物等。药物治疗方面，急性期无渗出时外用糖皮质激素乳膏，有渗出时用硼酸溶液湿敷；亚急性期外用糖皮质激素联合保湿剂；慢性期外用强效糖皮质激素或封包治疗等。不同年龄患者用药有严格限制，婴幼儿湿疹用药需选择温和、弱效的药物，儿童及成人根据病情选择合适强度药物，女性在面部等部位用药需考虑药物对皮肤外观的影响，治疗过程中要注重保湿等基础护理，以促进皮肤屏障修复。
