痤疮的护理及治疗包括日常清洁皮肤避免刺激,外用药物有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类,口服药物有抗生素、异维A酸,物理治疗有光动力、红蓝光治疗,日常清洁选适合肤质洁面产品,饮食避免高糖高油辛辣食物,生活习惯避免熬夜不挤痤疮,维A酸类适12岁以上青少年成人要谨慎使用及防晒,过氧苯甲酰可用于各年龄段皮肤敏感者需注意,抗生素类用于炎症性痤疮儿童避免长期大面积使用,口服抗生素适12岁以上中重度痤疮儿童8岁以下不用四环素类,异维A酸适12岁以上重症痤疮育龄期女性用前排除妊娠并避孕要监测指标,光动力适中重度痤疮儿童需评估,红蓝光适各年龄段痤疮儿童要保护敏感部位。
一、日常护理方法
(一)清洁皮肤
选择适合自己肤质的洁面产品,每日清洁面部1-2次。油性皮肤可选择清洁力较强的洁面产品,但要避免过度清洁导致皮肤屏障受损;干性皮肤则应选用温和滋润的洁面产品。例如,氨基酸类洁面产品较为温和,适合多种肤质,能在清洁皮肤的同时减少对皮肤屏障的刺激。对于痤疮患者,保持皮肤清洁可以减少油脂、灰尘等堵塞毛孔,降低痤疮发生的风险。
(二)避免刺激
1.饮食方面
减少高糖、高油食物的摄入,如甜品、油炸食品等。研究表明,高糖饮食会导致胰岛素样生长因子-1水平升高,进而刺激皮脂腺分泌油脂,增加痤疮的发生概率;高油食物会加重皮肤油脂分泌。
控制辛辣食物的摄取,辛辣食物可能会引起血管扩张,导致面部发红、炎症加重,不利于痤疮的恢复。
2.生活习惯方面
避免长时间熬夜,熬夜会影响内分泌系统,导致激素水平失衡,皮脂腺分泌旺盛,容易诱发痤疮。成年人应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠来维持身体正常的生长发育和内分泌平衡。
注意避免用手挤压痤疮,用手挤压可能会导致炎症加重,引起感染扩散,还可能留下瘢痕。
二、外用药物治疗
(一)维A酸类药物
1.作用机制
维A酸类药物可以调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。例如维A酸乳膏,适用于轻中度痤疮。
2.适用人群及注意事项
适用于12岁以上的青少年及成人痤疮患者。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,使用维A酸类药物需要谨慎,一般不建议12岁以下儿童常规使用,除非在医生严格评估后认为获益大于风险。使用时应从小面积开始试用,避免在皮肤破损、晒伤等部位使用,且使用期间要注意防晒,因为维A酸类药物可能会增加皮肤对紫外线的敏感性。
(二)过氧苯甲酰
1.作用机制
过氧苯甲酰可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。
2.适用人群及注意事项
可用于各年龄段的痤疮患者,包括儿童。但对于皮肤敏感的人群,使用时可能会出现局部刺激症状,如皮肤发红、刺痛等,此时应减少使用频率或暂停使用。
(三)抗生素类药物
1.作用机制
如克林霉素凝胶等抗生素类药物,主要通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长来发挥作用,减轻炎症反应。
2.适用人群及注意事项
适用于炎症性痤疮。对于儿童,应避免长期大面积使用抗生素类外用药物,以防引起耐药及局部皮肤菌群失调等问题。使用时要注意观察局部皮肤反应,如出现过敏等不适症状应及时停药。
三、口服药物治疗
(一)抗生素
1.作用机制
对于中重度痤疮,可口服四环素类抗生素,如多西环素等,其作用是抑制痤疮丙酸杆菌的生长,减轻炎症。
2.适用人群及注意事项
适用于12岁以上的青少年及成人中重度痤疮患者。儿童使用四环素类抗生素可能会影响牙齿发育,所以8岁以下儿童一般不建议使用四环素类药物。在使用过程中要注意监测肝肾功能等,且要按照医生规定的疗程使用,避免滥用导致耐药性产生。
(二)异维A酸
1.作用机制
异维A酸可以减少皮脂腺分泌油脂,抑制皮脂腺分化,调节毛囊皮脂腺导管角化,抗炎等,适用于严重的结节囊肿性痤疮等。
2.适用人群及注意事项
适用于12岁以上的青少年及成人重症痤疮患者。由于异维A酸可能会导致胎儿畸形,所以育龄期女性在使用前应排除妊娠,且在用药期间及停药后一段时间内要严格避孕。使用过程中要注意监测血脂、肝功能等指标,儿童使用异维A酸需要非常谨慎,必须在医生的严密监护下使用。
四、物理治疗
(一)光动力治疗
1.作用机制
光动力治疗是使用特定波长的光照射皮肤,激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉,产生单态氧,破坏痤疮丙酸杆菌及细胞组织,同时减轻炎症反应。
2.适用人群及注意事项
适用于中重度痤疮。对于儿童,由于其皮肤对光的耐受性和反应与成人不同,需要根据具体情况由医生评估后决定是否使用。治疗后要注意皮肤的护理,避免暴晒等。
(二)红蓝光治疗
1.作用机制
蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白产生,减轻炎症,促进皮肤修复。
2.适用人群及注意事项
适用于各年龄段的痤疮患者,包括儿童。儿童进行红蓝光治疗时,要注意保护眼睛等敏感部位,治疗过程中要确保儿童的配合和安全。治疗后皮肤可能会有轻微发红等反应,一般会逐渐消退。



