痤疮的处理包括基础护理与生活方式调整，如选择温和洁面产品、注意洁面水温、保证作息规律、调整饮食；医疗干预措施有外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类药物及口服抗生素、异维A酸等；特殊人群痤疮处理需注意，青少年要选适合肤质护肤品、谨慎用药，孕期避免口服药、选安全外用药，老年痤疮要选温和产品、考虑基础疾病和药物相互作用。
一、基础护理与生活方式调整
1.皮肤清洁
选择温和的洁面产品，每日清洁面部1-2次。对于油性皮肤的痤疮患者，可适当增加清洁次数，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。例如，含有氨基酸成分的洁面产品较为温和，适合大多数肤质，包括有痤疮的皮肤。正常皮肤的pH值约为5.5，过度清洁可能会使皮肤pH值偏离，导致皮肤敏感，反而加重痤疮问题。
注意洁面时的水温，一般建议用30-32℃的温水洗脸，过热的水可能会刺激皮肤，使皮脂腺分泌更加旺盛；过冷的水则不利于清除皮肤表面的污垢。
2.作息规律
保证充足的睡眠，成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。长期熬夜会影响内分泌系统，导致雄激素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，容易引发痤疮。例如，熬夜会使人体的生物钟紊乱，影响激素的正常分泌节律，从而打破皮肤油脂分泌的平衡，为痤疮的产生创造条件。对于青少年来说，充足的睡眠更是有利于身体的生长发育和皮肤的新陈代谢，有助于改善痤疮状况。
建立良好的作息习惯，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，使身体的生物钟保持稳定。
3.饮食调整
减少高糖、高油食物的摄入，如蛋糕、油炸食品等。高糖食物会引起血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌油脂；高油食物会加重皮肤油脂的分泌负担。研究表明，高糖饮食的人群痤疮发病风险可能会增加。例如，经常吃甜食的人，其血液中的胰岛素样生长因子-1水平可能会升高，这与痤疮的发生密切相关。
增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，有助于维持皮肤的正常代谢。例如，维生素A可以调节表皮角质形成细胞的分化，维持皮肤黏膜的完整性，胡萝卜、菠菜等富含维生素A的蔬菜对痤疮的改善有一定帮助；维生素C具有抗氧化作用，能促进皮肤的修复，柑橘类水果富含维生素C。
二、医疗干预措施
1.外用药物
维A酸类药物：如维A酸乳膏，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。但使用初期可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般在建立耐受后会逐渐消失。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，使用维A酸类药物需要谨慎，通常不建议低龄儿童使用，且使用时应在医生指导下进行，密切观察皮肤反应。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，轻度刺激皮肤，少数人使用后可能会有皮肤干燥、红斑等不良反应。对于敏感皮肤的患者，使用时要注意观察，若出现明显不适需及时停用。
抗生素类药物：如克林霉素磷酸酯凝胶，适用于炎症性痤疮。但要注意避免长期使用导致细菌耐药，一般建议短期使用。对于孕妇等特殊人群，使用抗生素类外用药物也需要谨慎，应在医生评估后决定是否使用。
2.口服药物
抗生素：如四环素类抗生素（如多西环素等），可抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但使用时要注意其可能的不良反应，如胃肠道不适、光敏反应等。儿童由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，使用四环素类药物可能会影响牙齿和骨骼发育，所以一般不建议儿童使用此类口服抗生素治疗痤疮。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮等。但异维A酸有较多的禁忌证和不良反应，如致畸性，育龄期男女服药期间应严格避孕；还可能引起皮肤干燥、唇炎、肝功能异常等。使用前需要进行相关检查，如肝功能、血脂等，且必须在医生的严格指导下使用。
三、特殊人群痤疮处理注意事项
1.青少年痤疮
青少年处于生长发育阶段，皮肤代谢活跃。在护理方面，除了上述基础护理外，要特别注意选择适合青少年肤质的护肤品，避免使用过于油腻的护肤品加重皮肤负担。在医疗干预上，要谨慎选择药物，尽量优先选择对生长发育影响较小的治疗方法。例如，外用药物的选择要考虑其对青少年皮肤的刺激性和安全性，口服药物要严格遵循用药禁忌，避免使用可能影响青少年生长的药物。
2.孕期痤疮
孕期女性由于体内激素水平的变化，也可能出现痤疮。此时应尽量避免使用口服药物，可选择温和的外用药物进行治疗。在选择外用药物时，要充分考虑药物对胎儿的安全性。例如，维A酸类药物在孕期属于禁忌使用药物，而过氧苯甲酰等相对较为安全的外用药物可在医生评估后谨慎使用。同时，孕期女性的皮肤护理要更加注重温和清洁和保湿，避免过度刺激皮肤。
3.老年痤疮
老年痤疮相对较少见，多与基础疾病、药物等因素有关。老年患者皮肤较为薄嫩，在护理时要选择更加温和的洁面产品和护肤品。医疗干预时要考虑到老年患者可能合并其他基础疾病，药物的选择要避免与其他药物产生相互作用，并且要密切观察药物的不良反应。例如，老年患者可能同时服用降压药、降糖药等，使用外用或口服药物治疗痤疮时，要注意药物之间的相互作用，确保用药安全。
