湿疹治疗分为外用药物和系统药物治疗，外用药物有糖皮质激素乳膏（分弱效、中效、强效）、钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）、收敛止痒药物（氧化锌软膏、炉甘石洗剂），系统药物有抗组胺药物（第一代有镇静作用、第二代无明显嗜睡作用）、糖皮质激素（口服用于重症泛发、冲击疗法用于极严重情况）、免疫抑制剂（环孢素、硫唑嘌呤），特殊人群儿童、老年、妊娠期和哺乳期湿疹患者用药各有注意事项，儿童优先弱效或中效糖皮质激素等，老年注意皮肤和系统药物相关情况，妊娠期和哺乳期外用可选安全药物、系统药物谨慎使用。
一、外用药物治疗
（一）糖皮质激素乳膏
1.弱效糖皮质激素：如1%氢化可的松乳膏，适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的湿疹。其通过抑制炎症反应发挥作用，能减轻湿疹引起的红肿、瘙痒等症状，多项临床研究表明，短期使用可有效缓解轻中度湿疹的炎症表现。
2.中效糖皮质激素：常用的有0.1%糠酸莫米松乳膏，适用于成人及厚皮部位的湿疹。它能快速减轻湿疹的炎症、瘙痒和渗出等症状，但长期使用可能会有皮肤萎缩等风险，需在医生指导下根据病情使用。
3.强效糖皮质激素：如卤米松乳膏，一般用于其他治疗无效的重度肥厚性湿疹。强效糖皮质激素抗炎作用强，但由于副作用相对较多，如皮肤变薄、毛细血管扩张等，所以使用时要严格掌握适应证和疗程。
（二）钙调神经磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度。适用于成人中到重度特应性皮炎（湿疹的一种特殊类型），也可用于湿疹。对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，他克莫司软膏是较好的选择，它通过抑制T细胞活化来发挥作用，长期使用安全性相对较高，临床研究显示其能有效改善湿疹症状且不易引起皮肤萎缩等不良反应。
2.吡美莫司乳膏：浓度为1%，主要用于2岁及以上儿童和成人的轻至中度异位性皮炎湿疹。其作用机制与他克莫司类似，通过调节免疫反应来减轻湿疹炎症，局部刺激相对较少，能在缓解症状的同时较好地保护皮肤屏障功能。
（三）收敛止痒药物
1.氧化锌软膏：对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用，还具有一定的抗炎作用，可用于湿疹伴有轻度渗出的情况，能帮助保护皮肤，减轻瘙痒感，适用于各年龄段患者，安全性较高。
2.炉甘石洗剂：具有收敛、止痒作用，适用于湿疹无渗出的部位。涂抹后能形成一层薄膜，起到保护皮肤和缓解瘙痒的效果，使用方便，儿童也可使用，但注意避免用于皮肤破损处。
二、系统药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，具有镇静作用，可用于夜间瘙痒明显影响睡眠的湿疹患者，但可能会引起嗜睡、口干等不良反应，儿童使用时需注意剂量，且驾驶员、机械操作人员等需谨慎使用，因为可能会影响其工作能力。
2.第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定等。无明显嗜睡作用，对日常生活影响较小，可有效缓解湿疹引起的瘙痒症状，适用于各年龄段患者，包括儿童，但儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量。多项临床研究证实第二代抗组胺药能显著减轻湿疹患者的瘙痒程度，提高生活质量。
（二）糖皮质激素
1.口服糖皮质激素：一般用于重症泛发的湿疹患者。如泼尼松，通常采用短疗程、小剂量使用，能快速控制湿疹的严重炎症反应，但长期口服会带来较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以必须严格掌握适应证和剂量，在医生密切监测下使用。
2.糖皮质激素冲击疗法：仅用于极严重的湿疹患者，一般不常用，因为其副作用风险极高，需在住院等严密监测条件下使用。
（三）免疫抑制剂
1.环孢素：适用于常规治疗无效的重度难治性湿疹。通过抑制免疫反应发挥作用，但不良反应较多，如肾毒性、高血压、感染风险增加等，使用过程中需密切监测肾功能、血压等指标，一般用于其他治疗方法效果不佳的成年患者。
2.硫唑嘌呤：较少用于湿疹治疗，主要用于一些自身免疫性疾病相关的湿疹，其副作用包括骨髓抑制、肝毒性等，使用时需谨慎，且要定期监测血常规和肝功能等。
特殊人群注意事项
（一）儿童湿疹
儿童湿疹在药物选择上需更加谨慎。外用药物优先选择弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等，钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏也可根据情况使用。系统药物方面，抗组胺药优先选择第二代无嗜睡作用的药物，如儿童专用剂型的西替利嗪滴剂等。要避免使用强效糖皮质激素长期大面积应用，防止影响儿童生长发育。同时，儿童湿疹患者的皮肤屏障功能较差，在治疗过程中要注意加强皮肤保湿，减少外界刺激。
（二）老年湿疹
老年湿疹患者皮肤萎缩、干燥，对外用药物的吸收和耐受性有所不同。外用药物选择上可根据皮肤厚度和病情选择合适强度的糖皮质激素，如中效糖皮质激素，同时注意保湿。系统药物治疗时，抗组胺药要考虑老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，调整药物剂量，避免使用有明显中枢抑制作用的第一代抗组胺药，防止引起跌倒等风险。老年患者使用糖皮质激素等系统药物时，需密切监测血糖、血压、骨质疏松等情况。
（三）妊娠期和哺乳期湿疹患者
妊娠期和哺乳期湿疹患者用药需格外谨慎。外用药物可选择相对安全的药物，如氧化锌软膏、炉甘石洗剂等。系统药物方面，抗组胺药可选择第二代无明显胎儿或婴儿不良反应的药物，如氯雷他定等，但仍需在医生评估利弊后使用。糖皮质激素等系统药物一般尽量避免使用，必须使用时要权衡对母体和胎儿、婴儿的影响。
