荨麻疹的发生由内在和外在因素共同引起。内在因素包括遗传使个体易感性增加、免疫系统异常如自身免疫或调节失衡；外在因素有食物中鱼虾等异种蛋白、添加剂等引发，药物中抗生素、解热镇痛类药物导致，病毒、细菌、寄生虫感染诱发，吸入花粉等过敏原、物理因素（机械、温度、日光）刺激，以及精神因素和接触性过敏原等影响。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有关，若家族中有过敏相关疾病史，如父母一方或双方有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，子女患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，某些特定基因的突变或多态性与荨麻疹的易感性相关，遗传因素通过影响机体的免疫系统等多方面，使个体更容易发生荨麻疹反应。
（二）免疫系统异常
1.自身免疫性因素：自身免疫功能紊乱时，机体的免疫系统可能错误地将自身正常组织当作外来抗原进行攻击，从而引发荨麻疹。例如，患有自身免疫性甲状腺疾病等自身免疫性疾病的患者，发生荨麻疹的概率相对较高。自身抗体可与体内的一些受体或介质相互作用，导致肥大细胞等的活化，释放组胺等炎症介质，引起皮肤的风团、瘙痒等荨麻疹症状。
2.免疫调节失衡：机体的免疫调节网络包括细胞免疫和体液免疫等多种调节机制。当免疫调节失衡时，如Th1和Th2细胞平衡失调，Th2细胞过度活化，会导致机体产生过多的免疫球蛋白E（IgE）等抗体，促进肥大细胞等释放炎症介质，引发荨麻疹。例如，长期处于精神压力状态下的人群，可能会影响免疫调节功能，增加荨麻疹的发生风险。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的如鱼虾、蟹、贝类等海鲜类食物，其中所含的异种蛋白可能作为过敏原，引起人体的过敏反应。例如，对虾过敏的人食用虾后，免疫系统会识别虾中的蛋白质为外来抗原，激发免疫反应，导致肥大细胞释放组胺等物质，进而出现荨麻疹症状，表现为皮肤出现风团、瘙痒等。
2.植物性食物：某些水果（如芒果、草莓等）、坚果（如花生等）也可能引发荨麻疹。以芒果为例，部分人接触或食用芒果后，会出现口唇肿胀、面部红斑、风团等过敏表现，这是因为芒果中含有的一些成分可作为过敏原，激活机体的免疫应答。
3.其他食物相关因素：食物中的添加剂、防腐剂等也可能成为过敏原。例如，一些人工合成的色素、香料等，可能引起部分人群的过敏反应，导致荨麻疹的发生。
（二）药物因素
1.抗生素类药物：常见的如青霉素、头孢菌素等抗生素。以青霉素为例，使用青霉素后可能会引起速发型或迟发型的过敏反应，其中速发型过敏反应可在用药后很快出现荨麻疹症状，表现为皮肤突然出现大片风团、瘙痒等。这是因为青霉素作为半抗原，进入人体后与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，再次接触时引发过敏反应，导致肥大细胞释放组胺等介质。
2.解热镇痛类药物：如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。部分人服用这类药物后可能会发生荨麻疹，其机制可能与药物引起的免疫系统异常反应有关，导致炎症介质释放，引起皮肤的过敏表现。
（三）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可引发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染灶可作为抗原，激发机体的免疫反应。例如，儿童感染柯萨奇病毒等引起感冒后，可能会出现荨麻疹症状。病毒感染导致机体免疫系统激活，释放细胞因子等，影响肥大细胞等的功能，使其释放组胺等物质，引发皮肤的荨麻疹表现。
2.细菌感染：细菌感染也是引起荨麻疹的常见原因之一，如链球菌感染引起的扁桃体炎等。细菌感染后，细菌的某些成分作为抗原，诱导机体产生免疫反应，导致肥大细胞活化，释放组胺等，从而出现荨麻疹。例如，皮肤伤口感染链球菌后，可能会在感染局部或全身出现荨麻疹症状。
3.寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等寄生虫感染人体后，也可能引发荨麻疹。寄生虫在体内的代谢产物等可作为过敏原，引起人体的过敏反应，导致荨麻疹的发生。例如，肠道寄生虫感染的患者可能会出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹表现。
（四）环境因素
1.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑等都属于吸入性过敏原。花粉季节时，空气中飘散的花粉颗粒被人体吸入后，过敏体质的人免疫系统会将其识别为过敏原，引发免疫反应，导致肥大细胞释放组胺等物质，引起荨麻疹。尘螨主要存在于灰尘、床单、被褥等环境中，尘螨的排泄物等成分也是常见的过敏原，接触后可诱发荨麻疹。
2.物理因素
机械刺激：如摩擦、压力等机械性刺激可引起人工荨麻疹（皮肤划痕症）。当皮肤受到搔抓、挤压等机械刺激后，局部皮肤会在数分钟内出现线状的风团、红斑，伴有瘙痒。其机制可能是机械刺激导致肥大细胞等释放组胺等介质，引起皮肤的炎症反应。
温度变化：寒冷或炎热刺激也可引发荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，在接触寒冷空气、冷水等寒冷刺激后，暴露部位的皮肤出现风团、红斑，伴有瘙痒或疼痛。这是因为寒冷刺激导致皮肤血管收缩，随后扩张，同时可能引起肥大细胞等释放炎症介质。而炎热刺激也可能通过影响皮肤的血液循环和免疫系统等，诱发荨麻疹。
日光照射：部分人对日光中的紫外线等成分过敏，暴露于日光下后可出现日光性荨麻疹，表现为皮肤暴露部位出现红斑、风团，伴有瘙痒等症状。其机制可能是紫外线等照射导致皮肤细胞产生炎症介质，引起肥大细胞等的活化。
（五）其他外在因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态可影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络。例如，当人处于精神紧张状态时，体内的神经递质等会发生变化，影响免疫系统的功能，使机体更容易发生过敏反应，包括引发荨麻疹。研究发现，精神压力大的人群荨麻疹的发生率相对较高。
2.接触性过敏原：某些化学物质、化妆品等接触皮肤后可引起接触性荨麻疹。例如，使用某些新的化妆品后，皮肤出现红斑、风团、瘙痒等症状，这是因为化妆品中的某些成分作为过敏原，与皮肤接触后引发免疫反应，导致肥大细胞释放组胺等介质，引起皮肤的过敏表现。
