儿童湿疹药膏分糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、其他类型，使用需考虑年龄、皮肤部位、严重程度等因素并监测不良反应，非药物干预可结合皮肤护理（温和清洁、穿棉质衣物）和环境因素（适宜温湿度、避过敏原）来辅助药膏治疗。
一、儿童湿疹药膏的常见类型
（一）糖皮质激素药膏
1.弱效糖皮质激素：如1%氢化可的松乳膏，其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来减轻湿疹的炎症反应。适用于婴幼儿面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，因为弱效激素相对安全性较高，对下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制作用较弱，能在控制湿疹症状的同时减少全身不良反应的发生风险。
2.中效糖皮质激素：如0.1%糠酸莫米松乳膏，抗炎作用较强，可用于儿童相对肥厚的皮肤部位的湿疹。但使用时需注意不能长期大面积使用，因为中效激素对HPA轴有一定抑制作用，对于年龄较小的儿童，尤其是婴幼儿，更要谨慎，使用时间一般不超过2-3周，且要密切观察局部皮肤反应及全身情况。
3.强效糖皮质激素：一般不首先用于儿童湿疹，除非是经过弱效、中效激素治疗无效的严重顽固性湿疹，且需在医生严格评估下使用，因为强效激素全身不良反应风险较高，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，儿童使用需权衡利弊。
（二）钙调神经磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度。其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化，从而减轻湿疹的炎症反应。适用于2岁以上儿童的面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，以及对糖皮质激素治疗有禁忌的儿童湿疹。使用初期可能会有局部灼热感，但一般会逐渐耐受。对于2岁以下儿童，需在医生评估后谨慎使用，因为虽然其全身吸收较少，但仍有一定风险。
2.吡美莫司乳膏：浓度为1%。作用机制与他克莫司类似，主要用于2岁以上儿童轻至中度异位性皮炎（湿疹的一种常见类型）。同样，使用初期可能出现局部刺激症状，儿童使用时要注意遵循医生的指导，根据湿疹的严重程度和儿童的个体情况合理应用。
（三）其他类型药膏
1.抗生素药膏：当湿疹合并感染时会使用，如莫匹罗星软膏，主要针对金黄色葡萄球菌等细菌感染。儿童湿疹合并感染时，需在医生判断有细菌感染证据后使用，要注意正确的使用方法和疗程，避免滥用导致细菌耐药。
2.保湿修复类药膏：如凡士林软膏、尿素乳膏等。这类药膏主要起到保湿作用，修复皮肤屏障功能。对于儿童湿疹，保湿是基础治疗措施，可在使用糖皮质激素药膏等治疗的同时或湿疹缓解期单独使用，帮助维持皮肤的水分，减少湿疹的复发。例如凡士林软膏能在皮肤表面形成一层保护膜，防止水分流失，对于干燥性湿疹有很好的辅助治疗作用，儿童均可使用，安全性较高。
二、儿童使用湿疹药膏的注意事项
（一）年龄因素
1.婴幼儿皮肤薄嫩，角质层发育不完善，药物吸收相对成人更快，所以在选择药膏时要优先考虑安全性高的药物。如婴幼儿湿疹一般首选弱效糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂中的低浓度制剂。对于2岁以下儿童使用钙调神经磷酸酶抑制剂，需严格在医生指导下，因为虽然其全身吸收少，但仍有潜在的未知风险，医生会根据湿疹的严重程度、部位等综合判断是否使用。
2.随着儿童年龄增长，皮肤屏障功能逐渐完善，在湿疹治疗中可根据病情适当调整药膏类型，但仍需密切关注药物不良反应。
（二）皮肤部位因素
1.面部、颈部等皮肤薄嫩部位，应选择弱效糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂，避免使用强效糖皮质激素，以防出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。例如面部使用氢化可的松乳膏相对更安全，而对于四肢相对肥厚的皮肤部位，在湿疹急性期可短时间使用中效糖皮质激素，但要注意涂抹均匀，避免长期大面积使用。
2.会阴部等皮肤黏膜交界处的湿疹，选择药膏时要格外谨慎，应选择刺激性小、安全性高的药物，如钙调神经磷酸酶抑制剂可能更适合，避免使用刺激性强的糖皮质激素，防止引起局部黏膜刺激等不良反应。
（三）湿疹严重程度因素
1.轻度湿疹：可优先选择保湿修复类药膏为主，如单纯使用凡士林软膏保湿，观察湿疹是否缓解。如果轻度湿疹合并皮肤干燥，保湿的同时可辅助使用弱效糖皮质激素短期治疗。
2.中度湿疹：可根据皮肤部位等情况选择弱效或中效糖皮质激素，如面部中度湿疹可选用1%氢化可的松乳膏，同时可联合钙调神经磷酸酶抑制剂，以减少糖皮质激素的用量和使用时间。
3.重度湿疹：经过上述治疗无效或湿疹非常严重时，可能需要在医生评估下使用强效糖皮质激素，但要密切监测全身情况和局部皮肤反应，同时可联合免疫调节等其他治疗方法。
（四）不良反应监测
1.使用糖皮质激素药膏时，要密切观察儿童皮肤是否出现萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等情况，以及是否有全身不适等症状。如使用中效糖皮质激素超过2-3周仍无明显改善或出现不良反应，需及时调整治疗方案。
2.使用钙调神经磷酸酶抑制剂时，注意观察局部是否有灼热、刺痛等刺激症状，一般初期的刺激症状会随着使用时间延长而逐渐减轻，但如果刺激症状加重或出现其他异常反应，应及时就医。
3.使用抗生素药膏时，观察局部感染是否得到控制，以及是否出现新的过敏等不良反应。
三、儿童湿疹的非药物干预与药膏使用的结合
（一）皮肤护理方面
1.保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度清洁，因为过度清洁会破坏皮肤屏障功能，加重湿疹。儿童沐浴时水温不宜过高，时间不宜过长，一般控制在10-15分钟，沐浴后及时涂抹保湿修复类药膏，帮助恢复皮肤屏障。
2.穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤等刺激性材质的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激，这对于儿童湿疹的管理非常重要，能配合药膏治疗，减少湿疹的复发和加重。
（二）环境因素方面
1.保持室内温度和湿度适宜，室内温度一般保持在22-25℃，湿度在50%-60%左右。适宜的环境湿度有助于维持皮肤的水分，减少皮肤干燥，从而辅助药膏治疗儿童湿疹。例如在干燥的季节，可使用加湿器来调节室内湿度，配合保湿药膏使用，能更好地控制湿疹症状。
2.避免接触过敏原，如尘螨、动物毛发等。对于已知的过敏原，要尽量让儿童避免接触，这是儿童湿疹综合管理的重要环节。如果儿童对尘螨过敏，要定期清洗床上用品，使用防螨寝具等，从环境上减少过敏原刺激，提高药膏治疗的效果。
