荨麻疹的发生与内在因素和外在因素有关，内在因素包括遗传因素使个体患荨麻疹风险增加、自身免疫功能异常可致免疫调节失衡引发症状；外在因素有食物中动物性和植物性食物可作过敏原、药物可通过变态反应性或非变态反应性机制引发、感染中病毒细菌真菌感染可致、吸入物中花粉尘螨等可作过敏原、接触物如动物毛发等可诱发、物理因素中机械冷热日光压力刺激可引发、精神因素长期紧张焦虑等可诱发或加重、内分泌因素如特殊生理时期或甲状腺疾病可相关、其他因素中慢性疾病环境化学物质污染气候变化等也可相关。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联。如果家族中有过敏体质的遗传倾向，比如直系亲属中有患荨麻疹或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎等）的情况，个体患荨麻疹的风险可能会增加。研究表明，某些基因的突变或遗传多态性可能影响机体的免疫调节功能，使得机体更容易对各种内外刺激产生过度的免疫反应，从而引发荨麻疹。
（二）自身免疫功能异常
当自身免疫系统出现紊乱时，可能会错误地将自身正常组织当作外来异物进行攻击，或者免疫调节失衡导致机体对一些原本无害的物质产生过度的免疫应答。例如，自身免疫性荨麻疹患者体内存在针对自身免疫相关靶点的抗体，如抗IgE抗体等，这些抗体可能会激活免疫系统，释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管通透性增加，出现风团、瘙痒等荨麻疹的典型症状。自身免疫功能异常可能与内分泌紊乱、慢性疾病（如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等）等因素相关。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的有鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、鸡蛋等。例如，某些人食用海鲜后，其中的蛋白质等成分可能作为过敏原，引起机体的变态反应，导致荨麻疹的发生。这是因为机体的免疫系统将海鲜中的特定蛋白质识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应，释放组胺等物质，引起皮肤的过敏症状。
2.植物性食物：像草莓、可可、番茄、葱蒜等也可能成为过敏原。比如，个别人对草莓中的某些成分敏感，进食后可能在数小时内出现荨麻疹的表现，出现皮肤瘙痒、风团等症状。
（二）药物因素
许多药物都可能引发荨麻疹，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺类药物等。药物引起荨麻疹的机制主要有两种，一种是变态反应性，即药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，当再次使用该药物时，就会发生变态反应，导致荨麻疹；另一种是非变态反应性，如某些药物可能直接刺激肥大细胞释放组胺等炎症介质，从而引起荨麻疹。例如，使用青霉素后，约有0.7%-10%的人可能出现过敏反应，其中荨麻疹是较为常见的表现之一。
（三）感染因素
1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。例如，儿童在患病毒性感冒期间，可能会并发荨麻疹。这是因为病毒感染可导致机体的免疫功能发生变化，激活免疫系统，引发炎症反应，进而导致皮肤出现荨麻疹样病变。
2.细菌感染：常见的有金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等。比如，幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系较为密切，研究发现部分慢性荨麻疹患者存在幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌后，部分患者的荨麻疹症状得到缓解。这可能是因为幽门螺杆菌感染引起机体的免疫反应异常，导致荨麻疹的发生。
3.真菌感染：如浅部真菌感染和深部真菌感染等也可能引发荨麻疹。例如，皮肤癣菌感染可能通过引起机体的免疫炎症反应，导致皮肤出现荨麻疹样损害。
（四）吸入物因素
空气中的花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子、灰尘等都可能成为过敏原。例如，花粉症患者在花粉传播季节，接触到空气中的花粉后，可能会出现呼吸道症状的同时，伴有皮肤荨麻疹的表现。这是因为花粉等吸入物进入机体后，被免疫系统识别为过敏原，引发免疫反应，释放组胺等物质，导致呼吸道黏膜和皮肤的血管扩张、通透性增加，出现相应的症状。
（五）接触物因素
皮肤接触某些物质也可诱发荨麻疹，如动物的毛发、某些植物（如荨麻）、化妆品、橡胶制品、化纤织物等。例如，使用新的化妆品后，局部皮肤可能出现瘙痒、红斑、风团等荨麻疹症状，这是由于皮肤接触到化妆品中的某些化学成分，引起了接触性过敏反应。接触物引起荨麻疹的机制主要是接触物作为过敏原，与皮肤表面的蛋白质结合形成抗原，引发机体的免疫应答，导致皮肤出现炎症反应。
（六）物理因素
1.机械性刺激：如摩擦、压力、搔抓等。例如，人工荨麻疹（皮肤划痕症）就是由于皮肤受到搔抓等机械性刺激后，局部出现线条状的风团。其发生机制可能是机械刺激导致肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起皮肤血管通透性增加，出现风团。
2.冷热刺激：突然的冷刺激或热刺激都可能引发荨麻疹。比如，有些人在进入寒冷环境后，暴露的皮肤部位可能出现风团、瘙痒等症状；而热刺激则可能导致热水性荨麻疹，在接触热水后局部皮肤出现红斑、风团。这是因为温度变化刺激皮肤血管，引起血管的反应性改变，导致组胺等介质释放，引发荨麻疹。
3.日光照射：部分人对日光中的紫外线等成分敏感，经日光照射后可发生荨麻疹，表现为暴露部位的皮肤出现红斑、风团，伴有瘙痒。其发生可能与紫外线引起皮肤细胞释放炎症介质有关。
4.压力因素：如长时间行走、穿紧身衣物等导致局部皮肤受到压力后出现荨麻疹，称为压力性荨麻疹。这是由于压力作用于皮肤，使皮肤组织中的肥大细胞等释放组胺等物质，引起血管通透性增加，出现风团。
（七）精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能诱发或加重荨麻疹。当人体处于精神紧张状态时，神经系统会通过神经内分泌途径影响免疫系统，导致免疫调节失衡。例如，精神紧张可使机体释放一些神经递质，这些神经递质可能影响肥大细胞等的功能，促使其释放组胺等炎症介质，从而引发或加重荨麻疹的症状。在一些慢性荨麻疹患者中，精神心理因素往往是重要的诱发或加重因素之一。
（八）内分泌因素
内分泌紊乱也可能与荨麻疹的发生有关。例如，女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，体内的激素水平发生变化，可能影响机体的免疫功能和血管的稳定性。研究发现，部分女性荨麻疹患者在月经前期病情可能加重，这与雌激素、孕激素等激素水平的波动有关。此外，甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病也可能伴随荨麻疹的发生，因为甲状腺激素参与机体的代谢和免疫调节，甲状腺功能异常会影响机体的整体生理状态，进而可能引发荨麻疹。
（九）其他因素
慢性疾病（如风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤等）也可能与荨麻疹的发生相关。例如，恶性肿瘤患者由于机体免疫功能的改变以及肿瘤本身释放的一些物质，可能并发荨麻疹。另外，环境中的化学物质污染、气候变化等因素也可能对荨麻疹的发生起到一定的诱发作用。
