斜弱视包含斜视与弱视,斜视分共同性等类型,弱视因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变,共同性斜视建议2-6岁手术以促双眼视功能建立,麻痹性斜视先保守治疗无改善再手术且宜尽早评估挽救视功能。
一、斜弱视的定义
斜弱视包含斜视与弱视两部分。斜视是指两眼不能同时注视同一目标,属于眼外肌疾病,可分为共同性斜视(如内斜视、外斜视等)和麻痹性斜视等类型;弱视是在视觉发育期内,因单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺等异常视觉经验,导致单眼或双眼最佳矫正视力下降,且眼部检查无器质性病变。
二、斜弱视的最佳手术年龄
(一)共同性斜视的最佳手术年龄
对于共同性斜视,一般建议在2-6岁之间进行手术。此阶段儿童双眼视功能尚处于发育未完全成熟的时期,早期通过手术矫正斜视,有助于促进双眼视功能的建立与完善,降低对立体视等高级视功能的影响风险。若错过该阶段,可能会使双眼视功能发育受到不可逆的损害,影响未来的立体视觉等视功能表现。
(二)麻痹性斜视的最佳手术年龄
麻痹性斜视需先进行保守治疗,如使用神经营养药物等促进神经功能恢复,若保守治疗一段时间后(通常观察3-6个月左右)病情无明显改善,再考虑手术干预。其手术时机主要根据病情评估结果而定,但同样建议尽早评估,因为早期手术有助于最大程度挽救和改善视功能,避免因斜视导致的继发性弱视等问题进一步加重,影响患儿视觉发育。



