红绿色盲绝大多数由X连锁隐性遗传因素主导男性发病率高于女性且相关基因作用于视网膜锥体细胞，与OPN1LW和OPN1MW突变或缺失密切相关致视锥细胞感光色素异常影响红绿色分辨，少见后天因素如眼部疾病、药物中毒、眼部外伤等引发但占比极低。
一、遗传因素主导的发病机制
红绿色盲绝大多数由遗传因素引起，主要为X连锁隐性遗传模式。男性体细胞性染色体为XY，女性为XX。由于男性只需X染色体携带红绿色盲致病基因即会发病，而女性需两条X染色体均携带致病基因才会发病，因此男性红绿色盲发病率显著高于女性。此类遗传致病基因主要作用于视网膜锥体细胞中的感光色素相关基因，导致对红绿色的感知出现障碍。
二、基因层面的具体原因
红绿色盲与OPN1LW（长波长视锥色素基因）和OPN1MW（中波长视锥色素基因）的突变或缺失密切相关。正常情况下，这两种基因分别编码能感知红色和绿色的视锥色素蛋白，若基因发生突变，会使视锥细胞合成的感光色素异常，进而干扰视网膜对红绿色的正常分辨功能，最终导致红绿色盲的发生。
三、少见的后天因素影响
尽管后天因素导致的红绿色盲较为罕见，但也有个别情况。例如眼部疾病（如视网膜病变、视神经病变等）可能破坏视网膜或视神经的正常结构与功能，影响对红绿色的信号传导；某些药物中毒（如部分抗疟药、化疗药物等）可能损伤眼部相关细胞或组织，干扰视觉感知过程；眼部外伤也可能直接损害与色觉感知相关的眼部结构，从而引发红绿色盲，但这类情况在临床中占比极低。
