斗鸡眼成因包括先天性因素即出生时或早期眼外肌解剖结构等异常致眼球运动协调问题多早期发现，调节因素是远视高儿童因过度调节伴过度集合致内斜，知觉因素为单眼视力问题致另一眼代偿性内斜，不良用眼习惯影响如幼儿时长时间近距离用眼、睡眠姿势不当等可诱发。
一、先天性因素
孩子出生时或早期眼部肌肉发育异常是导致斗鸡眼的重要原因。例如，眼外肌本身的解剖结构异常，包括肌肉附着点位置异常、肌肉本身发育缺陷等，使得眼球运动的协调功能出现问题，从而引发内斜视，这种情况多在出生后早期即可被发现。
二、调节因素
远视度数较高的儿童易出现调节性内斜视。儿童的眼睛处于生长发育阶段，眼的调节能力较强。当存在较高远视时，为了清晰视物，眼睛会过度使用调节，而过度调节常伴随过度集合（即内聚），长期如此就会导致内斜视的发生。一般来说，远视度数越高，发生调节性内斜视的风险相对越大。
三、知觉因素
若孩子单眼存在视力问题，如先天性白内障、重度弱视等，会导致该眼视力较差，大脑无法很好地接受来自该眼的视觉信号，为了维持双眼单视功能，另一只视力相对较好的眼会出现代偿性内斜，以试图清晰视物，这种情况称为知觉性内斜视。
四、不良用眼习惯影响
幼儿时期长时间近距离用眼，比如过度专注于电子屏幕、近距离玩玩具等，会使眼肌长时间处于紧张状态，影响眼肌的平衡协调功能，长期下来可能诱发内斜视。此外，婴幼儿时期睡眠姿势不当、长期固定朝向同一光源等，也可能对眼肌发育产生不利影响，增加斗鸡眼发生的几率。
