真实近视患者远视力下降近视力正常，常不自觉眯眼缩小瞳孔、凑近视物来改善视物，还会出现视疲劳、外隐斜或外斜视，儿童青少年时期近视眼轴会延长需关注眼科检查监测视力及眼轴变化以早期干预控制。
一、远视力下降近视力正常
真实近视患者最典型的表现是远视力降低，即看远处物体模糊不清，而近视力相对正常，能清晰看清近处物体。这是因为近视时眼球的屈光状态异常，平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰的远物图像。
二、视物习惯改变
1.眯眼动作：患者常不自觉地眯起眼睛，通过缩小瞳孔来减少光线的散射，从而在一定程度上改善视网膜成像的清晰度，以便更清楚地视物。
2.凑近视物：看远处物体时会将物体靠近眼前，例如看黑板时身体前倾、读书写字时书本离眼过近等，以试图让物体成像更接近视网膜。
三、眼部不适表现
1.视疲劳：长期近视可能引发视疲劳，表现为眼睛酸胀、干涩、疼痛，尤其在长时间用眼（如看书、使用电子设备）后更为明显，这是由于眼睛持续处于调节紧张状态导致。
2.外隐斜或外斜视：部分近视患者可能出现外隐斜或外斜视，尤其是近视进展较快时，眼外肌平衡被打破，表现为眼睛向外偏斜的倾向增加，尤其在近距离用眼时间较长时外斜情况可能更显著。
3.眼轴变化（儿童青少年需关注）：儿童青少年时期发生真实近视时，眼球的眼轴会逐渐延长，这是近视发展的重要结构变化表现，可通过眼科检查（如眼轴测量）发现。不同年龄人群中，儿童青少年近视进展相对更快，需密切监测视力及眼轴变化情况，以早期干预控制近视发展。
