沙眼急性期有明显异物感、畏光流泪且分泌物多，慢性期有眼痒等主观不适及睑结膜充血、乳头滤泡形成、角膜血管翳等体征与并发症，儿童因卫生管理弱易感染且易被忽视，有基础病史患者沙眼会加重原有病情。
一、急性期沙眼症状
沙眼急性期患者眼部会出现明显异物感，常伴有畏光、流泪症状，同时眼部分泌物增多，多为黏液性或黏液脓性，患者自觉眼部有明显的不适和刺激感。
二、慢性期沙眼症状
1.眼部主观不适：患者可出现眼痒、异物感、眼部干燥和烧灼感，这些症状相对急性期可能稍轻，但会持续存在影响日常用眼。
2.眼部体征：睑结膜可见充血，有乳头增生（表现为睑结膜表面粗糙不平，形似沙粒）、滤泡形成（睑结膜上可见大小不等的滤泡），随着病情进展可能出现角膜血管翳（角膜上出现新生血管），严重时可导致睑内翻及倒睫（睫毛倒向眼球，刺激角膜）等并发症，睑内翻及倒睫会进一步摩擦角膜，可能引起视力下降等问题。
三、特殊人群特点及相关表现
1.儿童：儿童由于自我卫生管理能力相对较弱，更容易感染沙眼，在出现沙眼时，可能因不能准确表达眼部不适而被家长忽视，其眼部可能出现与成人相似的急性期和慢性期症状，但需特别注意儿童眼部卫生，避免因不良用眼习惯加重病情，如儿童常因好奇用手揉眼，易导致沙眼病原体传播和病情加重。
2.有基础病史患者：对于本身有眼部基础病史的患者，沙眼可能会加重眼部的不适和原有病情，需更加重视沙眼的早期发现和治疗，以减少沙眼对眼部功能的进一步影响，例如有干眼症基础病史的患者，合并沙眼后眼部干燥等不适可能会加剧。
