青光眼治疗有药物、激光、手术方式,药物通过不同机制降眼压儿童用药需谨慎,激光有周边虹膜切除术适早期原发性闭角型青光眼、激光小梁成形术用于开角型青光眼,手术有滤过性手术如小梁切除术、青光眼引流阀植入术适难治性青光眼等不同手术适用情况且不同人群手术需考虑相应因素。
青光眼的药物治疗主要通过降低眼压来控制病情。例如,拟胆碱能药物可促进房水流出;β-肾上腺素能受体阻滞剂能减少房水生成;碳酸酐酶抑制剂通过抑制房水生成降低眼压;前列腺素衍生物可增加房水经葡萄膜巩膜途径外流。不同药物作用机制不同,需根据患者具体情况选择。对于儿童青光眼患者,药物选择需格外谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。
激光治疗
周边虹膜切除术:适用于房角关闭较少的早期原发性闭角型青光眼,通过激光打开周边虹膜,使前后房沟通,降低眼压。对于青少年青光眼患者,激光治疗相对创伤小,但也需评估其眼部发育情况及眼压控制效果。
激光小梁成形术:可用于开角型青光眼,通过激光使小梁网的结构改变,增加房水排出。在老年青光眼患者中,激光治疗也是一种可选的治疗方式,要考虑老年人的全身状况对激光治疗的耐受性等。
手术治疗
滤过性手术:如小梁切除术,是治疗青光眼常用的手术方式,通过建立新的房水外流通道降低眼压。对于一些难治性青光眼患者,可能需要采用改良的滤过性手术。在儿童青光眼手术中,要充分考虑儿童的眼球发育情况,手术操作需更加精细。
青光眼引流阀植入术:适用于滤过性手术失败等难治性青光眼患者,通过植入引流阀将房水引流到结膜下等部位降低眼压。对于患有其他全身性疾病的青光眼患者,如合并心血管疾病的老年患者,手术前需充分评估全身状况,确保手术安全。



