老花眼典型症状有近视力下降、视近困难，长时间近距用眼易致眼疲劳，暗光下瞳孔变大会加重近视力模糊，专业检查可发现调节功能减退，一般四十岁左右渐现，长期近距用眼者及更年期前后女性症状更易出现或加重。
一、近视力下降
随着年龄增长，眼睛的晶状体弹性逐渐减退，睫状肌功能减弱，导致眼睛的调节能力下降，使得近距离视物时出现模糊不清的情况，这是老花眼最典型的症状之一，通常表现为看报纸、手机等近距离物体时需要更近或离远才能看清。
二、视近困难
患者在进行阅读、穿针、织补等近距用眼活动时会感到困难，需要将目标物放远一些才能看清，且这种情况会随年龄增长逐渐加重，例如40岁左右可能开始出现看近处小字费劲，50岁左右可能需要将书报拿得更远才能辨认文字。
三、眼疲劳
由于眼睛需要不断进行调节来弥补晶状体弹性和睫状肌功能减退带来的影响，长时间近距离用眼后易出现眼酸、胀痛、流泪、眼眶周围不适等眼疲劳症状，部分患者还可能伴有头痛，尤其在光线较暗或用眼过度时更为明显，这是因为眼睛持续处于紧张调节状态导致的。
四、瞳孔变化
在光线较暗的环境下，老花眼患者的瞳孔会相应变大，而瞳孔变大可能会影响进入眼内的光线分布，进一步加重近视力模糊的情况，使得在暗光下近距离视物更加困难。
五、调节功能减退
通过专业的眼科检查（如验光等）可发现，老花眼患者的调节幅度（即眼睛能从完全放松到最大调节时的度数差）会明显降低，例如正常年轻人调节幅度较大，而老花眼患者调节幅度显著减小，这是晶状体和睫状肌功能衰退在检查指标上的体现。不同年龄阶段人群老花眼症状出现的时间和严重程度有所差异，一般40岁左右开始逐渐显现，且有长期近距离用眼史的人群症状可能更早出现且更为明显，女性在更年期前后由于体内激素变化等因素可能也会使老花眼症状有所加重。
