白内障治疗包括手术和药物,手术有超声乳化术(常用、切口小愈合快视力恢复快,多数年龄相关性白内障、眼部条件适合及血糖控制良好的糖尿病患者可考虑)和囊外摘除术(适用于晶状体核较硬者,年轻患者眼部情况允许可考虑但切口大恢复慢),药物无确切有效能逆转混浊的,早期或暂不适手术者可使用辅助营养类、抗氧化损伤药物延缓进展但不能替代手术,儿童白内障一般不首先药物治疗以手术为主,严重全身性疾病无法耐受手术的老年白内障患者评估后可考虑药物辅助但效果不确切。
一、手术治疗
1.白内障超声乳化术:这是目前常用的手术方式。利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。其具有手术切口小、愈合快、视力恢复快等优点。对于大多数年龄相关性白内障患者,尤其是中、老年患者,该手术是合适的选择。在不同年龄的患者中,只要眼部条件适合,都可以考虑此手术方式。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在血糖控制良好的情况下也可进行该手术,但需要更密切监测术后眼部情况。
2.白内障囊外摘除术:是将混浊的晶状体核排出,保留晶状体后囊膜以植入后房型人工晶状体。适用于一些晶状体核较硬的患者。对于年轻患者,如果眼部情况允许,也可考虑该手术,但相比超声乳化术,其切口较大,术后恢复相对较慢。
二、药物治疗
目前尚无确切有效的药物能逆转白内障的晶状体混浊,但在一些早期或暂不适于手术的患者中,可使用辅助营养类药物(如维生素C、维生素E等)、抗氧化损伤药物(如谷胱甘肽等),可能对延缓白内障的进展有一定作用。然而,药物治疗不能替代手术治疗,对于成熟或近成熟的白内障,手术仍是最有效的治疗方法。在儿童白内障患者中,一般不首先考虑药物治疗,因为儿童的晶状体代谢活跃,药物治疗效果有限,通常以手术治疗为主。对于患有其他严重全身性疾病无法耐受手术的老年白内障患者,可在严格评估后考虑是否使用药物辅助,但效果不确切。



