眼底出血的原因包括血管性因素如中老年易患的视网膜静脉阻塞（多因静脉淤滞损伤且伴高血压高血脂等基础病血压波动诱发）、糖尿病患者长期高血糖控制不佳病程长易致的糖尿病性视网膜病变、高血压患者血压长期控制不理想引发的高血压性视网膜病变；全身性疾病因素如血液病（白血病因骨髓造血异常等、血友病因凝血因子缺乏致出血）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮自身免疫累及眼部血管病情活动期易现病变）；眼部疾病因素如青壮年患的视网膜静脉周围炎（血管炎症致破裂）、视网膜脱离前期（周边血管破裂有前驱症状）、眼外伤（眼部撞击等直接致血管破裂）。
一、血管性因素
1.视网膜静脉阻塞：多见于中老年人群，主要因静脉血流淤滞、血管壁损伤等致血管破裂出血，患者常伴有高血压、高血脂等基础疾病，血压波动大时易诱发。
2.糖尿病性视网膜病变：与长期高血糖导致视网膜微血管病变相关，糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长时易出现视网膜微血管损伤、破裂出血，尤其病程＞10年的糖尿病患者风险显著升高。
3.高血压性视网膜病变：高血压引起视网膜动脉痉挛、硬化，进而导致血管破裂出血，高血压患者血压长期控制不理想时，眼底出血风险增加。
二、全身性疾病因素
1.血液病：如白血病、血友病等，会影响血液凝血功能，导致眼底出血，白血病患者因骨髓造血异常、血小板功能或数量异常易发生；血友病患者因凝血因子缺乏，轻微创伤即可引发出血倾向。
2.自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，自身免疫反应累及眼部血管可引发眼底出血，患者多有自身抗体阳性、多系统受累表现，病情活动期更易出现眼底病变。
三、眼部疾病因素
1.视网膜静脉周围炎：常见于青壮年，与视网膜血管炎症有关，炎症导致血管壁脆弱、易破裂出血。
2.视网膜脱离前期：视网膜病变导致周边血管破裂出血，患者常先有视物模糊、闪光感等前驱症状。
3.眼外伤：眼部受到撞击等外伤时可直接导致眼底血管破裂出血，尤其外力冲击眼部的情况，如运动中眼部撞击、车祸等。
