光学矫正包括框架眼镜和角膜接触镜,框架眼镜适用于大多屈光参差患者且儿童常用,角膜接触镜中软镜有风险、硬镜矫正较大度数参差效果好;手术治疗有准分子激光手术和有晶体眼人工晶体植入术,各有适应证和禁忌证;若屈光参差合并弱视,儿童需通过光学矫正后进行遮盖疗法、视觉刺激疗法等弱视训练并定期复查调整方案。
角膜接触镜
软镜:分为常规软镜和高透氧软镜等。对于轻度至中度屈光参差有一定矫正效果,但长期佩戴可能存在一些眼部并发症风险,如角膜缺氧、感染等。儿童佩戴角膜接触镜需要家长严格监督,确保佩戴卫生和安全,并且要定期复查眼部情况。
硬镜(RGP):对于较大度数的屈光参差矫正效果较好,能提供更清晰的视力和更好的双眼视觉功能,且相对减少框架眼镜的视野受限和像差问题。但验配过程相对复杂,需要专业的眼科医生进行详细的眼部检查和适配。
手术治疗
屈光不正矫正手术
准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,适用于年龄在18周岁以上,屈光状态相对稳定的患者。对于屈光参差患者,需要精确的术前评估,确保手术能够安全有效地矫正屈光参差,使双眼获得良好的视力和视觉质量。但手术有一定的适应证和禁忌证,如角膜厚度不足、眼部患有某些疾病等患者不适合该手术。
有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于高度屈光参差且不适合做准分子激光手术的患者。通过将人工晶体植入眼内来矫正屈光不正,可矫正较大范围的屈光度数,但手术也有严格的适应证和并发症风险,如术后可能出现眼压升高、感染等情况,需要谨慎评估。
弱视治疗(若屈光参差合并弱视)
对于儿童屈光参差合并弱视的情况,需要进行弱视训练。首先要通过光学矫正将清晰的图像传递到视网膜,然后进行遮盖疗法,即遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,以促进弱视眼的视觉发育;还可以结合视觉刺激疗法(如CAM刺激仪)等,帮助弱视眼提高视力。在治疗过程中,需要定期复查视力、眼部情况以及屈光状态,根据患儿的恢复情况调整治疗方案,并且要关注儿童的心理状态,给予鼓励和支持。



