结膜炎充血由感染性和非感染性因素导致，感染性因素包括细菌、病毒、衣原体感染引发；非感染性因素有过敏反应、物理刺激（风沙、紫外线）、化学性损伤及全身性疾病相关等情况。
病毒感染：像腺病毒引起的流行性角结膜炎，是较为常见的病毒性结膜炎类型。病毒感染结膜后，会在结膜细胞内复制增殖，引发免疫反应，激活炎症细胞，导致结膜充血。儿童由于自身免疫力相对较低，在接触到病毒后更容易感染发病，表现为结膜明显充血。
衣原体感染：沙眼衣原体感染引起的沙眼，在一些卫生条件较差的地区较为多发。衣原体感染结膜后，会持续刺激结膜组织，造成慢性炎症，使得结膜血管长期处于充血状态，同时还可能伴有滤泡形成等病理改变。
非感染性因素导致的结膜炎充血
过敏反应：当眼部接触到过敏原时，如花粉、尘螨、某些眼部化妆品等，会引发过敏反应。过敏体质的人群更容易发生此类情况，过敏原进入眼内后，会激活免疫系统，释放组胺等炎性介质，导致结膜血管扩张充血。例如，春季卡他性结膜炎就是典型的由过敏引起的结膜炎，患者在春季接触花粉等过敏原后，结膜充血明显，还常伴有眼部奇痒等症状。
物理刺激
风沙刺激：长时间处于风沙较大的环境中，风沙颗粒会刺激结膜，引起结膜的应激反应，导致血管充血。在一些干燥多风沙的地区生活或活动的人群，更容易出现因风沙刺激导致的结膜炎充血。
紫外线照射：长时间暴露在强紫外线环境下，如高原地区紫外线较强时未做好眼部防护，紫外线会损伤结膜上皮细胞，引起炎症反应，造成结膜充血。
化学性损伤：眼部接触到化学物质，如酸、碱等腐蚀性物质，会直接损伤结膜组织，引发炎症，导致结膜血管充血。例如，工作中接触到化学制剂的人群，如果防护不当，化学物质溅入眼内就可能导致这种情况。
其他全身性疾病相关：一些全身性疾病也可能累及结膜导致充血，如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。自身免疫性疾病会导致机体免疫系统错误地攻击结膜组织，引发炎症，出现结膜充血症状。对于患有这类全身性疾病的患者，需要同时关注全身疾病的控制和眼部充血的情况。
