视网膜母细胞瘤中晚期预后与肿瘤分期相关眼外侵犯或转移者预后差，治疗方式综合治疗反应好预后相对较好否则不佳，婴幼儿患中晚期预后更差因机体耐受等因素，患者还会面临远期并发症致生活质量下降影响整体预后。
一、肿瘤分期相关影响
视网膜母细胞瘤中晚期的预后与肿瘤具体分期密切相关，若肿瘤已侵犯眼外组织（如眼眶、颅内等）或发生远处转移（如转移至骨骼、肺部等），预后通常较差。一般而言，眼外侵犯或转移的患者5年生存率明显低于局限于眼内的早期患者，眼外侵犯者5年生存率可能降至约50%-70%，而发生远处转移者5年生存率可低至30%左右，这是因为肿瘤超出眼内范围后，治疗难度大幅增加且难以完全清除病灶。
二、治疗方式对预后的作用
中晚期视网膜母细胞瘤多采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。手术如眼球摘除术等可去除眼部病灶，但对于已转移的情况则需结合化疗等全身治疗。化疗药物的应用能控制全身可能存在的微小转移灶，但化疗可能带来骨髓抑制等不良反应影响患者整体状况。放疗在控制局部肿瘤方面有一定作用，但对于儿童患者需谨慎考虑长期辐射对生长发育等的潜在影响。若综合治疗反应良好，肿瘤得到有效控制，预后相对较好；若治疗抵抗，肿瘤持续进展，则预后不佳。例如，部分患者经规范综合治疗后肿瘤得到缓解，5年生存率可有所提升，但仍面临肿瘤复发及远期并发症等风险。
三、患者年龄因素影响
婴幼儿患中晚期视网膜母细胞瘤时，由于其身体机能及对治疗的耐受性与年长儿不同，婴幼儿可能更易出现治疗相关并发症，且肿瘤生物学行为在婴幼儿阶段可能更具侵袭性，这会影响预后。相对年长儿童，婴幼儿中晚期视网膜母细胞瘤的预后往往更差，因为婴幼儿的机体恢复能力及对高强度治疗的耐受程度较低，治疗相关风险相对更高。
四、远期并发症及生活质量影响
中晚期视网膜母细胞瘤患者即使经过治疗，也可能面临诸多远期并发症，如视力完全丧失、眼部外观严重畸形、放疗相关的继发性肿瘤风险增加等。这些并发症会显著降低患者的生活质量，同时也会对患者的心理健康等产生负面影响，进一步影响整体预后评估，因为生活质量的下降也是预后不佳的重要体现方面。
