视网膜脱离可致无痛性视力下降且不同类型程度有别,视野会出现形似幕布遮挡的缺损且随范围扩大增多,有眼球转动时出现的闪光感为重要预警信号之一,部分患者有类似蚊蝇飞舞的黑影飘动与玻璃体混浊相关,儿童视网膜脱离可能因先天或外伤且需家长留意异常头位等,老年人因年龄相关需家属协助观察,高度近视人群风险高要定期查眼。
一、视力下降
视网膜脱离时可出现无痛性视力下降,不同类型视网膜脱离视力下降程度有别。孔源性视网膜脱离早期可能仅周边视野缺损,中心视力尚正常,随脱离范围扩大,中心视力逐渐下降;牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离的视力下降程度与原发病及脱离范围相关,若累及黄斑区,视力下降往往较明显。
二、视野缺损
患者会感觉视野中出现遮挡物,形似幕布遮挡,遮挡区域随视网膜脱离范围扩大而逐渐增多。例如,视网膜脱离起始于周边部时,最初的视野缺损表现为相应周边区域的阴影,随着脱离向中心扩展,遮挡范围不断增大。
三、闪光感
这是视网膜受到牵拉的常见表现,患者常感觉眼前有闪光样光感,多在眼球转动时出现,是视网膜脱离的重要预警信号之一。其机制是视网膜受牵拉刺激了视网膜上的光感受器,从而产生闪光感觉。
四、黑影飘动
部分患者会出现眼前黑影飘动,类似蚊蝇飞舞,这是由于视网膜脱离导致玻璃体与视网膜牵拉,引起玻璃体混浊相关。当视网膜脱离时,玻璃体的正常结构和位置改变,可引发玻璃体混浊,表现为眼前黑影飘动。
特殊人群注意事项
儿童:儿童视网膜脱离可能因先天发育异常或外伤等引起,儿童往往不能准确表达视力变化,家长需密切留意孩子是否有异常头位、视物模糊等情况,一旦发现应及时就医,因为儿童视网膜脱离若未及时处理,可能严重影响视觉发育。
老年人:老年人视网膜脱离多与年龄相关的玻璃体退行性变、视网膜变性等有关,需关注老年人视力变化及眼部异常表现,老年人自身感知和表达能力可能下降,家属应协助观察,以便早期发现视网膜脱离。
高度近视人群:有高度近视病史的人群,视网膜脱离风险较高,此类人群更要留意视力、视野等变化,高度近视导致视网膜周边变性区增多,易发生视网膜脱离,需定期进行眼部检查,以便早期发现视网膜病变并处理。



