眼底出血原因包括眼部本身病变如中老年易患的视网膜静脉阻塞（与血管老化、血液高凝等相关）、糖尿病患者血糖控制不佳致的糖尿病性视网膜病变（微血管受损、新生血管易破）、高血压患者血压高致的高血压性视网膜病变（血管压力高、变性破裂）、高度近视者因眼轴变长致的视网膜病变出血；外伤致眼部受撞击刺伤等使眼底血管损伤出血；全身性疾病中血液系统疾病如白血病、血友病因影响凝血易致眼底出血，其他全身性疾病间接影响眼部血管相对少见。
一、眼部本身病变相关原因
1.视网膜静脉阻塞：多见于中老年人群，主要因视网膜静脉血流受阻，血管壁受损引发出血。其发生与血管老化、血液高凝状态（如脱水、长期服用避孕药等情况可致血液黏稠度增加）等因素相关，患病后视网膜组织缺血缺氧，促使血管破裂出血。
2.糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者若血糖长期控制不佳，高血糖会损伤视网膜微血管，导致血管通透性增加、闭塞等病变。随着病情进展，视网膜新生血管形成，此类新生血管脆弱易破裂出血，且糖尿病病程越长、血糖控制越差，发生眼底出血的风险越高。
3.高血压性视网膜病变：高血压患者血压长期处于较高水平，会使视网膜血管压力增高，血管壁发生变性、硬化等改变，进而导致血管破裂出血。血压波动较大时，眼底出血风险显著增加，尤其长期高血压未得到有效控制者更易出现。
4.高度近视：高度近视患者眼轴变长，视网膜相对变薄，容易出现视网膜裂孔、变性等病变，从而引发眼底出血。青少年时期近视度数增长过快、成年后仍持续高度近视（近视度数≥600度）者，眼底出血风险相对更高。
二、外伤相关原因
眼部受到外伤（如眼球被撞击、刺伤等）时，外力作用可直接损伤眼底血管，导致血管破裂出血。例如剧烈运动时眼部受到碰撞、工作中眼部意外受伤等情况，都可能引发眼底出血。
三、全身性疾病相关原因
1.血液系统疾病：像白血病、血友病等血液病，会影响血液的凝血功能。白血病患者体内异常白细胞增多，可能干扰正常凝血机制；血友病患者因缺乏凝血因子，凝血功能障碍，均易出现眼底出血情况。
2.其他全身性疾病：某些自身免疫性疾病等也可能间接影响眼部血管状态，导致眼底出血，但相对前两类原因，此类情况相对少见。
