沙眼药物选择分急性期、慢性期及特殊人群，急性期选对沙眼衣原体有良好抑制作用的大环内酯类药物减轻炎症，慢性期依病变情况选抗生素类药物或结合并发症处理，儿童选经临床验证相对安全且对肝肾影响小的抗生素类药物并遵医嘱，孕妇需医生严格评估选对胎儿影响最小的抗生素类药物，老年人要关注基础病及肝肾情况调整剂量或选对肝肾影响小的抗生素类药物。
一、急性期沙眼药物选择
急性期沙眼多由沙眼衣原体感染引发，主要选用抗生素类药物。例如大环内酯类药物，有科学研究显示其对沙眼衣原体有良好的抑制作用，能有效减轻眼部的炎症反应，如结膜充血、水肿等症状，常见的大环内酯类药物可用于急性期沙眼的治疗。
二、慢性期沙眼药物选择
慢性期沙眼根据眼部具体病变情况选择药物。若眼部仍存在炎症活动，可能继续选用抗生素类药物，如四环素类药物，其通过干扰细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，可控制慢性期沙眼的病情进展。同时，对于慢性期沙眼出现的并发症，如睑内翻等，需结合并发症情况综合处理，但基础仍为针对沙眼衣原体的抗感染治疗，选择合适的抗生素类药物来控制沙眼衣原体感染，进而改善眼部状况。
三、特殊人群沙眼治疗药物选择注意事项
（一）儿童沙眼患者
儿童的肝肾功能发育尚未成熟，选用药物时应优先选择经临床验证相对安全且对肝肾功能影响较小的抗生素类药物。例如，大环内酯类中的某些药物在儿童中的安全性有一定研究依据，但仍需严格遵循医生指导，避免使用可能对儿童生长发育造成潜在不良影响的药物，因为儿童的生理特点决定了药物代谢和耐受性与成人不同。
（二）孕妇沙眼患者
孕妇沙眼治疗需谨慎权衡药物对胎儿的影响。应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的抗生素类药物。例如，某些大环内酯类药物在孕妇中的使用经过部分研究评估，相对而言对胎儿的潜在风险较低，但仍需依据孕妇的具体病情和妊娠阶段来精准选择药物，以保障孕妇和胎儿的健康。
（三）老年人沙眼患者
老年人常伴有基础疾病，且肝肾功能可能减退。选用药物时要关注药物对其基础疾病的影响以及对肝肾功能的负担。若老年人有肝肾功能减退，需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的抗生素类药物，因为老年人的身体机能衰退，药物代谢能力下降，不当用药可能加重肝肾功能损害或引发其他并发症。
