睑内翻倒睫的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中婴幼儿睑内翻倒睫6个月以下可观察,超6个月倒睫刺激角膜明显可拔倒睫或用玻璃棒扩张下睑;手术治疗有缝线矫正术(适用于年龄小、睑裂小儿童,有缝线松脱风险)、睑板切断术(适用于成人伴睑板肥厚者,需精准操作)、睑板楔形切除术(适用于瘢痕性睑内翻患者,创伤稍大)。特殊人群中婴幼儿治疗需谨慎,老年患者要评估全身状况,女性孕期或哺乳期需权衡治疗方式对胎儿婴儿的影响。
一、非手术治疗
(一)婴幼儿睑内翻倒睫
对于6个月以下的婴幼儿,若仅存在下睑轻度睑内翻倒睫,通常可先观察,因为部分患儿随着年龄增长,面部发育,鼻梁发育,睑内翻可能自行消失。若患儿已超过6个月,倒睫刺激角膜明显,可考虑拔除倒睫,但这只是暂时措施,因倒睫可能会再生,另外也可尝试使用玻璃棒扩张下睑,有时可改善症状。
二、手术治疗
(一)缝线矫正术
适用于年龄较小、睑裂较小的儿童患者。利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉,以矫正睑内翻。其原理是通过缝线产生的外力,改变眼睑的力学结构,使睑内翻得到纠正。该手术操作相对简单,对组织的损伤较小,对于适合的患儿是一种有效的治疗方式,但存在缝线可能松脱等风险。
(二)睑板切断术
适用于成人睑内翻倒睫且伴有睑板肥厚的患者。通过切断部分睑板组织,改变睑板的形态,从而矫正睑内翻。手术中切断睑板后,睑板的张力发生变化,使得眼睑恢复正常的位置,达到矫正倒睫的目的。不过手术需要精准操作,避免损伤周围重要组织。
(三)睑板楔形切除术
对于瘢痕性睑内翻患者较为适用。由于瘢痕导致睑板变形,通过切除部分楔形的睑板组织,去除瘢痕组织的影响,重新塑造睑板的正常形态,进而矫正睑内翻。这种手术方式能够较为彻底地解决因瘢痕引起的睑内翻问题,但手术创伤相对稍大,术后需要注意伤口的护理等情况。
特殊人群方面,婴幼儿患者由于其身体处于生长发育阶段,在治疗时需格外谨慎,优先考虑对身体影响小的治疗方式,如婴幼儿睑内翻倒睫先观察或简单的扩张等非手术方式;对于老年患者,可能合并其他基础疾病,在选择手术治疗时需要评估患者的全身状况,确保手术安全;女性患者如果是在孕期或哺乳期需要治疗睑内翻倒睫时,要充分考虑药物等治疗方式对胎儿或婴儿的影响,优先选择对胎儿和婴儿无不良影响的治疗手段,如非手术治疗为主,若需手术则要权衡手术风险与收益等情况。



