小孩弱视形成与遗传因素、屈光不正（近视、远视、散光）、斜视、视觉剥夺（先天性白内障、上睑下垂）相关，遗传使孩子眼部视觉发育相关基因可能缺陷致风险增，屈光不正使视网膜成像不清或紊乱影响发育，斜视致大脑抑制斜视眼视觉传入致发育不良，视觉剥夺中先天性白内障遮挡光线、上睑下垂遮盖瞳孔使视网膜获刺激不足影响发育。
遗传在小孩弱视的形成中占据重要地位。研究表明，若父母一方或双方存在弱视情况，孩子患弱视的概率会显著高于正常家庭的孩子。例如，有家族弱视遗传史的儿童，其眼部的视觉发育相关基因可能存在缺陷，影响视网膜、视神经等结构的正常发育，从而增加弱视发生的风险。
屈光不正
1.近视：当小孩存在近视且未及时矫正时，会导致视网膜上成像不清，长期如此会影响视觉系统的正常发育，进而引发弱视。因为视网膜无法接收到清晰的图像刺激，视觉中枢就不能很好地对图像进行处理和整合，使得眼睛的视觉功能得不到正常锻炼，逐渐形成弱视。
2.远视：高度远视的小孩，眼睛需要花费更多的调节力来看清物体，容易造成视觉疲劳，也会影响视网膜的正常成像。比如，4-5岁的小孩如果有超过+3.00D的远视，就较易发生弱视。由于远视导致的视网膜成像模糊，干扰了视觉发育的正常进程，使得弱视有可乘之机。
3.散光：不规则散光会使光线不能均匀地聚焦在视网膜上，造成视网膜成像紊乱。小孩如果存在散光且度数较高，会影响视觉信息的准确传递，阻碍视觉系统的正常发育，从而增加弱视的发生几率。
斜视
斜视患儿由于双眼不能同时注视同一物体，大脑会抑制斜视眼的视觉传入，久而久之，斜视眼的视觉功能就会发育不良，引发弱视。例如，共同性内斜视的小孩，一只眼睛向内偏斜，双眼无法同时聚焦目标，大脑为了避免复视和视觉混乱，会选择抑制偏斜眼的视觉信号，导致偏斜眼的视力逐渐下降，形成弱视。
视觉剥夺
1.先天性白内障：小孩出生时患有先天性白内障，会遮挡光线进入眼睛，使视网膜得不到充分的视觉刺激。比如，出生后6个月内发生先天性白内障，如果不及时手术治疗，就极有可能导致弱视。因为晶状体混浊阻挡了光线，视网膜无法接收到正常的视觉刺激，影响了视觉系统的正常发育。
2.上睑下垂：严重的上睑下垂会遮盖部分或全部瞳孔，影响光线到达视网膜。小孩如果存在上睑下垂，且下垂程度较重，就会阻碍视网膜获得充足的视觉刺激，从而影响视觉发育，引发弱视。例如，上睑下垂遮盖瞳孔面积超过1/3时，就比较容易导致弱视的发生。
