眼底出血是视网膜或脉络膜等部位血管异常出血的病理状况，常见病因包括糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤等，临床表现有视力改变、眼前黑影、视野缺损等，诊断可通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等，特殊人群中糖尿病患者需严格控血糖定期筛查，高血压患者要平稳控血压规律监测，儿童外伤致眼底出血需及时就医且避免眼部再次受刺激。
一、定义
眼底出血是指视网膜血管破裂或病变致使血液渗出至眼底组织内的病理状况，涉及视网膜、脉络膜等部位的血管异常出血。
二、常见病因
1.糖尿病视网膜病变：长期高血糖状态损伤视网膜血管，据流行病学研究，约30%-40%的糖尿病患者病程10年以上会出现视网膜病变相关眼底出血，血糖控制不佳者风险显著升高。
2.高血压性视网膜病变：高血压使眼底血管承受过高压力，易引发血管破裂出血，高血压病程较长且血压控制不理想者更易发生。
3.视网膜静脉阻塞：静脉血流受阻导致血管内压力异常，引发血管破裂出血，中老年人群相对高发。
4.外伤：眼部受外力撞击等外伤情况，可直接造成眼底血管损伤出血，儿童及有眼部外伤风险人群需重点关注。
三、临床表现
1.视力改变：可出现不同程度视力下降，轻者表现为视力模糊，重者可急剧降至眼前手动或光感。
2.眼前黑影：患者常感觉眼前有黑影飘动，类似蚊虫飞舞，与血液或渗出物遮挡视线有关。
3.视野缺损：部分患者会出现视野范围变窄，如看东西时周边景物缺失等情况。
四、诊断方法
1.眼底检查：通过眼底镜直接观察眼底血管形态、出血部位及范围等，是初步诊断的重要手段。
2.光学相干断层扫描（OCT）：可清晰显示视网膜结构损伤情况，辅助判断出血对视网膜层间的影响。
3.荧光素眼底血管造影：能明确眼底血管病变细节，如血管渗漏、阻塞等情况，为精准诊断提供依据。
五、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：需严格遵循医嘱控制血糖，定期进行眼底筛查，因为高血糖持续存在会不断损伤视网膜血管，早期发现眼底病变可及时干预，延缓眼底出血等并发症进展。
2.高血压患者：应平稳控制血压，避免血压波动过大，因为血压骤升骤降会加重眼底血管负担，增加出血风险，需规律监测血压并合理用药。
3.儿童外伤致眼底出血：儿童眼部发育尚未成熟，外伤导致的眼底出血可能影响视力发育，需及时就医，且就医过程中要避免患儿眼部再次受刺激，确保检查及治疗环境安全，以便尽早明确病情并采取恰当处理措施。
