飞蚊症的成因分为生理性和病理性。生理性原因有年龄增长致玻璃体变性液化、用眼习惯不良致眼部疲劳；病理性原因包括眼部疾病如葡萄膜炎使炎性细胞渗出入玻璃体、视网膜裂孔等致玻璃体受影响、玻璃体出血等，还有全身疾病如高血压致眼底血管病变、糖尿病致视网膜病变引发玻璃体出血等。
用眼习惯：长时间用眼、过度疲劳等情况也可能导致飞蚊症。长时间使用电子设备、阅读时间过长等，会使眼睛处于紧张状态，眼部血液循环不畅，玻璃体代谢受到影响，从而容易出现飞蚊症相关的症状。比如，一些长期从事电脑工作的人，由于长时间近距离用眼，眼睛疲劳，飞蚊症的发生率会比一般人群高。
病理性原因
眼部疾病
葡萄膜炎：葡萄膜发生炎症时，炎性细胞和渗出物进入玻璃体，会导致飞蚊症。葡萄膜炎的发生可能与自身免疫反应、感染等因素有关。例如，感染了某些病毒或细菌后，免疫系统攻击葡萄膜组织，引发炎症，进而影响玻璃体，出现飞蚊症症状。不同年龄段的人群都可能患葡萄膜炎，年轻人中因免疫相关因素导致的葡萄膜炎较为常见，而老年人可能因感染等因素引发。
视网膜裂孔、视网膜脱离：视网膜出现裂孔时，液化的玻璃体可能通过裂孔进入视网膜下，引起飞蚊症。如果视网膜发生脱离，除了飞蚊症外，还可能伴有视力下降等症状。高度近视患者视网膜比较脆弱，容易出现视网膜裂孔和脱离，从而增加了飞蚊症的发病风险。高度近视者由于眼轴变长，视网膜被牵拉变薄，发生裂孔和脱离的概率比正常人高很多。
玻璃体出血：视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等疾病可能引起玻璃体出血，血液进入玻璃体后会导致飞蚊症。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤视网膜血管，容易引发视网膜病变，进而出现玻璃体出血和飞蚊症。糖尿病患者中，病程较长且血糖控制不理想的人群，发生玻璃体出血和飞蚊症的可能性更大。
全身疾病
高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，会导致眼底血管病变，影响玻璃体的血液供应和代谢，从而引发飞蚊症。高血压患者的眼底血管长期处于高压状态，容易发生硬化、破裂等病变，进而波及玻璃体，导致飞蚊症的出现。中老年人是高血压的高发人群，也是飞蚊症的高发人群，血压控制不好的中老年人更易出现这种情况。
糖尿病：如前所述，糖尿病引起的视网膜病变可导致玻璃体出血，进而出现飞蚊症。糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响眼部的微血管，使视网膜和玻璃体的血液循环受到破坏，容易出现飞蚊症相关症状。糖尿病病程较长的患者，发生眼部并发症包括飞蚊症的概率明显增加。
