白内障非手术治疗可通过使用抗氧化剂类药物延缓病情,需避免强光刺激并保持健康生活方式如合理饮食、戒烟限酒等,手术是主要有效手段,适应征为视力下降影响日常生活工作,儿童白内障需尽早手术防形觉剥夺性弱视,老年白内障要在慢性病控制稳定后手术,女性围绝经期需综合评估身体状况,有眼部其他病史或全身严重疾病者需评估手术获益与风险后定是否手术。
一、非手术治疗
对于早期白内障,可通过使用抗氧化剂类药物(如依据相关研究,谷胱甘肽等药物能在一定程度上延缓晶状体氧化损伤进程)延缓病情进展,同时需注意避免强光刺激,保持健康生活方式,如合理饮食(增加富含维生素C、E等食物摄入,维生素C、E可发挥抗氧化作用,减少晶状体受自由基损伤,有研究表明长期摄入富含此类维生素的食物有助于延缓白内障发展)、戒烟限酒等,这些措施有助于减少紫外线等对晶状体的损伤,延缓白内障发展,但非手术治疗无法根治白内障。
二、手术治疗
手术治疗是目前治疗白内障的主要有效手段,常用的手术方式是白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。
手术适应征:通常当患者视力下降影响日常生活和工作时,如矫正视力低于0.3等情况,可考虑手术治疗,这是基于大量临床研究得出的手术时机选择依据,视力下降到一定程度会显著影响患者的生活质量,此时手术能有效改善视力。
特殊人群手术注意事项
儿童白内障患者:儿童正处于视觉发育关键期,手术时机的选择至关重要,需尽早手术,避免形成形觉剥夺性弱视,术后还需进行严格的弱视训练等,因为儿童晶状体浑浊会严重阻碍光线进入眼底,影响视觉信号的正常传入,若不及时手术,会导致视觉发育受阻,所以尽早手术是保障儿童视觉正常发育的关键;
老年白内障患者:要考虑其身体基础状况,如合并高血压、糖尿病等慢性病时,需在病情控制稳定后再考虑手术,因为高血压、高血糖等会增加手术中及术后出血、感染等风险,需将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,一般收缩压应控制在160mmHg以下,空腹血糖控制在8mmol/L以下等(需根据患者具体情况调整);
女性白内障患者:在围绝经期等特殊时期,激素水平变化可能对晶状体有一定影响,手术时需综合评估身体状况,如激素水平波动可能影响眼部的血流等情况,需由眼科医生全面考量后决定手术方案;
有眼部其他病史或全身严重疾病的患者:手术风险相对较高,需由眼科医生充分评估手术获益与风险后再决定是否手术,例如有严重视网膜病变的患者,手术可能影响视网膜病变的观察及治疗效果等,需权衡利弊。



