严重角膜炎的治疗包括一般治疗（停戴隐形眼镜、眼部清洁）、药物治疗（细菌感染用抗生素、病毒感染用抗病毒药物、有指征时谨慎用糖皮质激素）、手术治疗（角膜严重混浊瘢痕形成药物无效时考虑角膜移植），儿童用药需谨慎选儿童剂型并观察，老年人要兼顾基础疾病控制及调整药物剂量，妊娠期女性用药需权衡对胎儿影响优先局部外用并密切监测。
一、一般治疗
停戴隐形眼镜：如果是因佩戴隐形眼镜导致的严重角膜炎，应立即停戴，避免继续刺激角膜，防止病情加重。
眼部清洁：使用生理盐水等对眼部进行清洁，去除眼部分泌物等，保持眼部清洁环境，减少细菌等微生物滋生的可能。
二、药物治疗
抗生素药物：如果是细菌感染引起的严重角膜炎，需使用抗生素类药物。例如细菌性角膜炎常用的有左氧氟沙星滴眼液等，通过抑制细菌生长繁殖来控制感染。
抗病毒药物：对于病毒感染导致的严重角膜炎，如单纯疱疹病毒性角膜炎，可使用阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物，抑制病毒复制。
糖皮质激素药物：在病情需要且有相应指征时，可谨慎使用糖皮质激素药物，如地塞米松滴眼液等，但需严格掌握适应证和剂量，因为长期或不恰当使用可能会有眼压升高、加重感染等风险。
三、手术治疗
角膜移植术：当角膜炎导致角膜严重混浊、瘢痕形成，严重影响视力，且药物治疗无效时，可考虑角膜移植术。例如真菌性角膜炎病情严重时可能需要进行角膜移植来恢复视力，但手术有一定的适应证和风险，如排斥反应等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患严重角膜炎时，由于其生理特点，用药需更加谨慎。要选择儿童适用的药物剂型，如儿童专用的滴眼液等，并且用药过程中要密切观察眼部反应和全身情况，因为儿童肝肾功能发育尚未完全，药物代谢与成人不同，避免使用可能对其生长发育有影响的药物。同时要注意儿童的依从性，家长需协助做好眼部清洁等护理工作。
老年人：老年人患严重角膜炎时，可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。用药时要考虑老年人肝肾功能减退，药物代谢缓慢，需注意药物的剂量和不良反应。例如使用抗生素时，要根据肾功能情况调整药物选择和剂量，同时要关注眼部感染控制情况以及基础疾病对病情恢复的影响。
妊娠期女性：妊娠期女性患严重角膜炎时，用药需非常谨慎。要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。如非必要，尽量避免使用在妊娠期可能对胎儿有不良影响的药物，可优先选择局部外用药物，并且在医生的密切监测下进行治疗，同时要关注眼部病情对孕妇身心的影响以及胎儿的发育情况。
