角膜炎按病因分为感染性、免疫性、外伤性及全身病相关性，感染性有相应细菌、病毒、真菌等病原体，免疫性与自身免疫病有关，外伤性因外伤或刺激，全身病相关性如维A缺乏等，症状有眼痛等，诊断用裂隙灯等检查，治疗分感染性等类型用药，儿童需防揉眼用药谨慎，老人兼顾基础病，妊娠期权衡药物对胎儿影响优先局部安全用药。
一、定义与分类
角膜炎是角膜组织发生的炎症，按病因可分为感染性（由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发）、免疫性（因自身免疫反应导致）、外伤性（眼部外伤或接触刺激性物质引起）及全身病相关性（如维生素A缺乏等全身疾病累及角膜）。
二、病因分析
感染性因素：细菌感染常见病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等；病毒感染以单纯疱疹病毒、腺病毒等为主；真菌感染多与植物性角膜外伤后未规范处理相关。
免疫性因素：自身免疫性疾病如类风湿关节炎等可累及角膜引发炎症。
外伤性因素：眼部受到机械性损伤、化学物质刺激等可破坏角膜屏障，诱发炎症。
全身病相关性：维生素A缺乏可导致角膜干燥、角化，增加感染风险；糖尿病患者高血糖状态易引发角膜代谢异常，易并发感染性角膜炎。
三、症状表现
患者常出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，病情较重时可伴有视力下降。感染性角膜炎可见角膜浸润灶、脓性分泌物等；免疫性角膜炎可有角膜基质水肿等表现。
四、诊断方法
通过裂隙灯显微镜检查可直接观察角膜病变情况，必要时进行病原学检查（如细菌培养、病毒核酸检测、真菌涂片及培养等）以明确病因，还可结合共聚焦显微镜等辅助检查评估角膜病变深度及炎症状态。
五、治疗原则
感染性角膜炎：根据病原体类型选用相应抗感染药物，如细菌性角膜炎选用抗生素类药物，病毒性角膜炎选用抗病毒药物，真菌性角膜炎选用抗真菌药物。
免疫性角膜炎：使用免疫抑制剂等调节免疫反应，控制炎症进展。
外伤性角膜炎：及时处理外伤因素，清洁创面，预防感染，促进角膜修复。
全身病相关性角膜炎：积极治疗基础疾病，如纠正维生素A缺乏、控制血糖等。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童角膜炎多因感染或外伤引发，需避免儿童揉眼，及时就医，因儿童肝肾功能发育不全，用药需谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方案，且需密切观察病情变化。
老年人：老年人常合并糖尿病、高血压等基础病，角膜炎治疗时需兼顾基础病控制，用药需考虑药物相互作用，同时因老年人角膜修复能力较弱，治疗周期可能较长，需加强眼部护理及定期随访。
妊娠期女性：角膜炎治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部外用且对胎儿相对安全的药物，必要时在医生指导下谨慎使用全身药物。
