弱视是视觉发育期内由异常视觉经验引发的单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变,病因有斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性,诊断需视力、屈光、斜视、客观验光检查,治疗包括遮盖疗法、屈光矫正、压抑疗法、视觉训练,预防要定期视力筛查、保证营养均衡、减少形觉剥夺,儿童是高发人群家长需密切关注及时就医按建议治疗优先非药物干预注重人文关怀。
一、弱视的定义
弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引发的单眼或双眼最佳矫正视力下降,且眼部检查无器质性病变。
二、病因分析
1.斜视性弱视:斜视导致双眼视觉输入不同,大脑抑制斜视眼的视觉,进而影响该眼视觉发育。
2.屈光参差性弱视:两眼屈光度数相差较大,视网膜成像清晰度不同,大脑抑制屈光不正较重眼的视觉。
3.屈光不正性弱视:多发生于未戴矫正眼镜的高度屈光不正患者,双眼视力相等或相近,因视网膜成像不清致视觉发育受影响。
4.形觉剥夺性弱视:角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂等阻碍光线进入眼内,影响视网膜正常发育。
三、诊断要点
1.视力检查:3岁以上儿童正常视力下限为0.5,4-5岁为0.6,6岁及以上为0.7,低于相应年龄正常视力下限需考虑弱视。
2.屈光检查:通过验光明确屈光不正情况。
3.斜视检查:判断是否存在斜视及斜视类型。
4.客观验光:辅助确定屈光状态,为诊断和治疗提供依据。
四、治疗措施
1.遮盖疗法:遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,促进其视觉发育,是治疗弱视的经典方法。
2.屈光矫正:佩戴合适眼镜是治疗屈光不正性弱视和屈光参差性弱视的基础,需根据验光结果规范配镜。
3.压抑疗法:适用于不适合遮盖疗法的患儿,通过光学或药物手段压抑优势眼,促进弱视眼视力提升。
4.视觉训练:通过精细目力训练等提升弱视眼视力,如穿珠子、描图等训练。
五、预防要点
1.定期视力筛查:儿童应定期进行视力检查,尽早发现屈光不正、斜视等问题并及时干预。
2.保证营养均衡:提倡母乳喂养,保证儿童营养均衡,促进视觉正常发育。
3.减少形觉剥夺:避免角膜混浊、先天性白内障等形觉剥夺因素,如有相关眼部异常及时就医处理。
六、特殊人群注意事项
儿童是弱视高发人群,家长需密切关注儿童视力发育,定期带孩子进行视力检查。若发现儿童有斜视、屈光不正等情况,应及时就医,遵循医生建议规范治疗,避免延误导致弱视加重,影响视觉发育。治疗时优先考虑非药物干预,避免低龄儿童不合理用药,充分体现儿科安全护理原则,注重人文关怀,从儿童舒适度和视觉发育长远角度出发制定干预方案。



