病毒性结膜炎由病毒感染引起，可接触传播，有自限性，对症治疗；细菌性结膜炎由细菌感染所致，经接触传播，及时用抗生素治疗，二者在病因、症状、体征、病程、治疗原则等方面存在不同。
细菌性结膜炎：主要由细菌感染所致，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。细菌可通过直接接触眼部或周围组织传播，不注意眼部卫生，用脏手揉眼等是常见的感染途径。各年龄段均可发病，个人卫生状况不佳、有眼部外伤史或患有其他眼部疾病等情况会增加细菌性结膜炎的发病风险。
症状表现方面
病毒性结膜炎：患者常表现为眼部异物感、烧灼感、畏光、流泪等症状，眼部充血明显，结膜囊内可出现水样分泌物。病情较轻时可能仅有轻微的眼部不适，病情较重时症状会较为明显，不同年龄人群症状表现可能无明显差异，但儿童可能因表述不清而容易被忽视，需要家长密切观察其眼部情况。
细菌性结膜炎：主要症状有眼部红肿、疼痛较为明显，结膜囊内多出现脓性或黏液脓性分泌物，早晨起床时分泌物可黏住眼睑，导致睁眼困难。不同年龄人群症状表现类似，但儿童如果患病，家长需注意避免其用手揉眼，防止病情加重或传播给他人。
体征方面
病毒性结膜炎：眼部检查可见结膜滤泡形成，耳前淋巴结可肿大。滤泡是淋巴细胞反应性增生形成的，耳前淋巴结肿大是身体免疫反应的一种表现，各年龄段均可出现这些体征，但儿童的耳前淋巴结肿大可能需要更仔细的检查来发现。
细菌性结膜炎：眼部检查可见结膜充血、水肿，严重时可出现假膜或真膜。假膜是由炎性渗出物、坏死上皮细胞和细菌等形成的膜状物，真膜则与结膜组织紧密粘连，去除时易出血，不同年龄人群体征表现类似，但儿童的眼部组织较为娇嫩，在检查和护理时需更加轻柔。
病程方面
病毒性结膜炎：病程一般具有自限性，通常在1-2周左右可自行恢复，但也可能因个体差异而有所不同。儿童的免疫系统相对较弱，病程可能相对成人稍长或恢复较慢，需要注意休息和眼部护理。
细菌性结膜炎：经过及时有效的治疗，一般在1-2周内可治愈，但如果治疗不及时或不彻底，可能会转为慢性结膜炎，病程会延长。儿童如果患有细菌性结膜炎，家长要按照医嘱及时给孩子用药，确保治疗的及时性和有效性。
治疗原则方面
病毒性结膜炎：主要是对症治疗，以缓解症状为主，例如使用人工泪液缓解眼部不适，局部使用抗病毒眼药水等。由于病毒感染具有自限性，一般不主张全身应用抗病毒药物，儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下选择合适的眼药水。
细菌性结膜炎：主要是使用抗生素眼药水或眼膏进行治疗，根据病情的严重程度选择合适的抗生素。儿童使用抗生素时要注意选择合适的剂型和剂量，避免使用不适合儿童的药物，同时要注意用药的卫生，防止交叉感染。
