小孩远视眼成因包括遗传因素即父母一方或双方有远视时子女遗传概率高，眼球发育异常如眼轴较短或角膜、晶状体曲率半径过小，营养和环境因素包含营养缺乏及用眼习惯不良，疾病因素有某些眼部疾病如先天性白内障、视网膜母细胞瘤、青光眼等影响眼球屈光状态。
遗传因素
远视具有一定的遗传倾向。如果父母双方或一方存在远视情况，小孩遗传到远视基因的概率会相对较高。从遗传学角度来看，相关研究表明，若父母中有高度远视者，子女发生远视的可能性比正常父母生育的子女要大。例如，父母一方为高度远视，其子女患远视的概率可能在一定程度上高于无家族远视史的儿童。
眼球发育异常
眼轴较短：正常情况下，随着儿童的生长发育，眼球会逐渐变长。如果在发育过程中眼轴长度比正常情况短，就会导致光线聚焦在视网膜后方，从而形成远视。新生儿的眼轴通常较短，一般处于远视状态，随着年龄增长眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低，直至达到正视状态。但如果眼轴发育过慢，就会持续处于远视状态。比如，一些婴儿出生时眼轴较短，在后续生长过程中眼轴增长缓慢，就可能引发远视眼。
角膜或晶状体曲率半径过小：角膜和晶状体是眼睛屈光系统的重要组成部分，它们的曲率半径会影响光线的折射。如果角膜的曲率半径过小或者晶状体的曲率半径过小，会使得眼睛的屈光力不足，进而导致光线聚焦在视网膜后方，形成远视。例如，先天性的角膜扁平或者晶状体扁平，都可能造成这种情况。
营养和环境因素
营养缺乏：儿童在生长发育过程中，如果缺乏某些重要的营养物质，如维生素A、钙等，可能会影响眼球的正常发育，从而增加远视的发生风险。维生素A对于眼睛的正常结构和功能维持有重要作用，缺乏维生素A可能导致眼球组织发育不良；钙元素对眼球的正常形态维持也有一定影响，缺钙可能影响眼内组织的正常构建。比如，长期挑食、偏食的儿童，容易出现营养摄入不均衡，进而可能引发远视。
用眼习惯不良：长时间近距离用眼、阅读姿势不正确等不良用眼习惯也可能与远视的形成有关。儿童如果经常长时间看电视、玩电子游戏或者看书距离过近等，会导致眼睛的调节功能异常，影响眼球的正常发育，可能促使远视的发生或加重远视程度。例如，一些孩子每天长时间盯着电子屏幕，眼睛处于紧张的调节状态，可能干扰眼球的正常生长发育，增加远视的可能性。
疾病因素
某些眼部疾病：一些眼部疾病也可能导致小孩远视。比如先天性白内障，晶状体混浊会影响其正常的屈光功能，导致光线折射异常，引发远视；视网膜母细胞瘤等眼部肿瘤疾病，可能影响眼球的正常结构和发育，进而导致远视。另外，患有青光眼等疾病的儿童，在治疗过程中使用某些药物或者疾病本身的影响，也可能干扰眼球的屈光状态，引发远视。
