眼底出血常见原因有视网膜血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、老年性黄斑变性、眼部外伤、其他原因（如高血压视网膜病变、血液系统疾病），特殊人群中儿童多与先天性血管发育异常或外伤有关、妊娠期女性可能与妊娠高血压等相关、老年人需重点关注血压血糖眼部老化等并定期检查。
视网膜血管性疾病
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致血管通透性增加、闭塞等。据相关研究，病程较长的糖尿病患者中，相当比例会出现视网膜病变进而引发眼底出血，在糖尿病患者中，约有20%-40%的患者在发病10年后会出现较明显的视网膜病变相关眼底出血情况，年龄较大、血糖控制不佳的患者发生风险更高。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。主要是由于静脉血管壁病变、血液黏稠度增高等因素导致静脉回流受阻。年龄越大，发生视网膜静脉阻塞的风险越高，50-60岁以上人群相对更易患病，高血压、高血脂患者患视网膜静脉阻塞进而引起眼底出血的概率也会增加。
老年性黄斑变性：多见于50岁以上人群，是由于视网膜黄斑区的脉络膜新生血管破裂出血所致。随着年龄增长，患病风险逐渐增加，75岁以上人群中发病率相对较高，女性发病率略高于男性，主要与视网膜黄斑区的老化、氧化应激等因素有关。
眼部外伤：眼部受到撞击、挫伤等外伤时，可能会导致眼底血管破裂出血。任何年龄段都可能发生，儿童玩耍时眼部受到意外撞击、成年人因职业等原因眼部受伤都有可能引发，外伤的严重程度与眼底出血的风险和程度相关。
其他原因
高血压视网膜病变：高血压患者血压长期控制不佳，会使视网膜血管发生痉挛、硬化等改变，容易导致眼底出血。血压越高、病程越长，发生眼底出血的可能性越大，一般高血压病史超过10年的患者，出现视网膜病变及眼底出血的概率明显增加，且男性和女性在高血压控制不佳时发生风险无明显性别差异，但老年患者相对更易受影响。
血液系统疾病：如白血病、血友病等，会影响血液的凝血功能，从而导致眼底出血。血液系统疾病患者的凝血机制出现异常，使得眼部血管容易破裂出血，不同血液系统疾病导致眼底出血的机制不同，血友病主要是凝血因子缺乏导致凝血功能障碍，白血病则可能与骨髓异常增生影响血小板等因素有关，这类患者无论年龄大小，只要疾病处于活动期，就有发生眼底出血的可能。
特殊人群方面，儿童若发生眼底出血多与先天性血管发育异常或外伤等有关，家长需格外关注儿童眼部受外伤情况；妊娠期女性可能出现妊娠高血压等相关眼底出血情况，需密切监测血压等指标；老年人则需重点关注血压、血糖、眼部老化等因素，定期进行眼部检查，以便早期发现眼底出血相关问题并采取相应措施。
