弱视是视觉发育相关性眼部无器质性病变的疾病，成因包括单眼斜视致视觉输入被抑制的斜视性因素、双眼屈光度数差异大的屈光参差性因素、未及时矫正高度屈光不正的高度屈光不正性因素、先天性白内障等阻挡光线的形觉剥夺性因素，症状有最佳矫正视力低于同龄儿童的视力低下、难判空间位置深度的立体视觉缺失、偏头等异常头位，诊断需经视力屈光眼位等检查，治疗要点为矫正屈光不正、治疗斜视、遮盖优势眼强迫弱视眼使用，6岁前治疗效果佳需个体化方案。
一、定义
弱视是视觉发育相关性疾病，指在视觉发育关键期内（通常0~6岁），因单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺（如先天性白内障、上睑下垂等）等异常视觉经验，致使单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童水平，且眼部检查无器质性病变。
二、成因
1.斜视性因素：单眼斜视时，斜视眼的视觉输入被抑制，长期可引发弱视。
2.屈光参差性因素：双眼屈光度数差异较大（如球镜度数相差≥1.50D，柱镜度数相差≥1.00D），导致双眼成像清晰度不同，大脑倾向于使用清晰眼的视觉信号，另一只眼视觉发育受抑制。
3.高度屈光不正性因素：高度远视（≥5.00D）、高度近视（≥6.00D）或高度散光（≥2.00D），未及时矫正会影响视网膜清晰成像，阻碍视觉发育。
4.形觉剥夺性因素：如先天性白内障、上睑下垂等，阻挡光线进入眼内，使视网膜无法获得充分视觉刺激，从而引发弱视。
三、症状表现
1.视力低下：患儿最佳矫正视力低于同龄正常儿童，例如3岁儿童正常视力应≥0.5，若低于此值需警惕。
2.立体视觉缺失：难以准确判断物体的空间位置、深度等，影响精细活动能力，如穿针、搭积木等。
3.异常头位：部分患儿为获得更好视力，会采取偏头、侧脸等异常头位。
四、诊断方法
1.视力检查：通过视力表检测患儿最佳矫正视力，低于相应年龄正常标准需进一步评估。
2.屈光检查：验光确定双眼屈光状态，排查屈光不正情况。
3.眼位检查：观察有无斜视，判断斜视类型及程度。
4.其他检查：如眼底检查排除器质性病变，视觉诱发电位等评估视觉传导功能。
五、治疗要点
1.矫正屈光不正：佩戴合适眼镜矫正远视、近视、散光等，是弱视治疗基础。
2.治疗斜视：对于斜视性弱视，可通过手术或非手术方法矫正眼位，促进双眼视觉发育。
3.遮盖疗法：遮盖优势眼，强迫弱视眼使用，刺激其视觉发育，需根据患儿年龄等调整遮盖时间。年龄越小，视觉发育可塑性越强，治疗效果相对越好，6岁前治疗效果较佳，6岁后治疗难度增大，但仍可尝试干预。不同年龄患儿需遵循个体化治疗方案，例如婴幼儿期发现弱视，应在专业医生指导下尽早开展规范治疗，密切监测视觉发育情况。
