角膜炎分为细菌性、病毒性、真菌性，分别有相应常用药物，儿童使用眼药水需谨慎要选儿童适用剂型轻柔操作家长协助观察反应，孕妇用药需特别谨慎病毒性角膜炎要权衡利弊细菌性角膜炎选相对安全品种，老年人用药要考虑与其他药物相互作用并密切观察眼部反应。
一、细菌性角膜炎
（一）常用药物
抗生素类药物：如左氧氟沙星滴眼液，有大量临床研究表明，左氧氟沙星对常见的引起细菌性角膜炎的病原菌，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等有较好的抗菌活性。通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。妥布霉素滴眼液也是常用药物，对革兰阴性菌及阳性菌均有作用，能干扰细菌蛋白质合成过程，从而发挥抗菌功效。
二、病毒性角膜炎
（一）常用药物
抗病毒药物：更昔洛韦滴眼液，其作用机制是竞争性抑制病毒DNA多聚酶，并掺入病毒及宿主细胞的DNA中，从而抑制病毒DNA合成。阿昔洛韦滴眼液同样有效，它在被病毒感染的细胞内转化为三磷酸阿昔洛韦，干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制。
三、真菌性角膜炎
（一）常用药物
抗真菌药物：那他霉素滴眼液是治疗真菌性角膜炎的常用药物，它通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏，从而抑制真菌生长。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童使用眼药水时需格外谨慎，由于儿童的眼部生理结构与成人有差异，且肝肾功能尚未发育完全。例如儿童使用抗生素类眼药水时，要选择儿童适用的剂型，且用药时需避免药物流入口腔等部位。因为儿童的角膜上皮相对娇嫩，在使用药物过程中要轻柔操作，防止对角膜造成额外损伤。同时，儿童的依从性较差，家长需协助正确用药，密切观察用药后的反应，如出现眼部红肿加重、分泌物增多等异常情况，应及时就医。
（二）孕妇
孕妇患角膜炎时用药需特别谨慎。因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。对于病毒性角膜炎孕妇，选择抗病毒药物时要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物。如使用阿昔洛韦时，要评估病情的严重程度，若病情较轻，可先尝试局部物理治疗等非药物干预措施，再考虑药物治疗；若病情较重，需在医生严格评估后谨慎使用。对于细菌性角膜炎孕妇，选择抗生素类药物时也要选择相对安全的品种，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
（三）老年人
老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在使用角膜炎药物时，要考虑药物与其他药物的相互作用。例如老年人使用抗生素类眼药水时，要注意是否与正在服用的降压药、降糖药等有相互作用。同时，老年人的角膜代谢功能下降，在用药过程中要密切观察眼部反应，如用药后眼部刺激症状是否加重、视力变化等，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。
