眼底病是眼底部位病变统称,常见类型有糖尿病视网膜病变(多见于糖尿病患者,高血糖相关,早期无症状后期视力下降等)、视网膜静脉阻塞(多见于中老年人,与血管硬化等相关,视力不同程度下降伴眼底静脉异常)、年龄相关性黄斑变性(常见于50岁以上人群,年龄及吸烟相关,中心视力下降视物变形)、视网膜脱离(可由外伤、高度近视等引起,视野缺损或中心视力降),诊断依靠眼底检查及荧光血管造影,治疗按病种进行,特殊人群中糖尿病患者需控血糖定期查眼底,高度近视者避免剧烈运动定期查眼底,老年人50岁以上需定期查眼底。
一、眼底病的定义
眼底病是指发生在眼底部位的一系列病变,眼底涵盖视网膜、黄斑、视神经等重要结构,这些部位出现的病理性改变统称为眼底病。
二、常见眼底病类型及相关因素
(一)糖尿病视网膜病变
相关人群:多见于有糖尿病病史的人群,长期高血糖状态会损伤视网膜血管,随着病程进展,可出现视网膜出血、微动脉瘤形成等病变,高血糖持续时间越长、控制不佳,发生眼底病变的风险越高。
表现:早期可能无明显症状,随着病情发展可出现视力下降、视物模糊等。
(二)视网膜静脉阻塞
相关人群:多见于中老年人,与血管硬化、血液高凝状态等因素相关,高血压、高血脂等也可能增加发病风险。
表现:患者可出现视力不同程度下降,眼底检查可见视网膜静脉迂曲扩张、出血等。
(三)年龄相关性黄斑变性
相关人群:常见于50岁以上人群,年龄是重要危险因素,此外,吸烟等不良生活方式也会增加发病几率。
表现:主要表现为中心视力下降、视物变形,严重影响患者的日常视物功能,如阅读、精细工作等。
(四)视网膜脱离
相关人群:可由外伤、高度近视等引起,高度近视者眼轴拉长,视网膜相对薄弱,更易发生脱离;有眼部外伤史的人群也存在较高风险。
表现:患者常出现视野缺损,若累及黄斑区,中心视力会明显下降。
三、诊断手段
主要依靠眼底检查,通过直接眼底镜、间接眼底镜等观察眼底结构;还可进行眼底荧光血管造影,能更清晰地显示视网膜血管的病变情况,有助于明确眼底病的具体类型和病情严重程度。
四、治疗原则及特殊人群注意事项
(一)治疗原则
根据不同的眼底病病种采取相应治疗,如糖尿病视网膜病变需控制血糖,并根据病情选择激光治疗等;视网膜脱离多需手术治疗复位视网膜。
(二)特殊人群注意事项
糖尿病患者:需严格控制血糖,定期进行眼底检查,以便早期发现眼底病变并及时干预,因为良好的血糖控制可延缓眼底病变的进展。
高度近视者:应避免剧烈运动,如打篮球、蹦极等,以防视网膜受外力影响发生脱离,同时要定期进行眼底检查监测视网膜状况。
老年人:应定期进行眼底检查,尤其是50岁以上人群,以便早期发现年龄相关性黄斑变性等病变,及时采取干预措施保护视力。



