黑眼圈成因包括生理性的遗传致眼周皮肤薄易显血管、睡眠不足使眼周血液循环代谢异常、年龄增长致胶原蛋白流失代谢减慢及紫外线刺激黑色素沉积，还有病理性的过敏性鼻炎致眼周静脉回流受阻、内分泌失调如甲状腺功能减退等致代谢减慢色素沉积、眼部疾病如眼睑炎症或外伤致血管通透性增加或淤血等导致。
一、生理性因素
（一）遗传因素
部分人群由于遗传基因的影响，眼周皮肤天生较薄，皮下的血管颜色更容易透过皮肤显现出来，从而形成黑眼圈，这种情况往往从年轻时就可能存在，且具有一定的家族聚集性，与遗传导致的眼部解剖结构特点相关，比如眼周皮下脂肪厚度、血管分布等遗传特征决定了是否容易出现遗传相关性黑眼圈。
（二）睡眠不足
长期睡眠不足会使眼周血液循环减慢，代谢产生的废物如乳酸等堆积在眼周组织中，同时眼周肌肉长时间处于紧张状态，影响眼部血液供应，导致眼周皮肤缺氧、淤血，进而形成黑眼圈。例如，长期熬夜工作、学习的人群，眼周皮肤容易出现暗沉、发黑的情况，就是因为睡眠不足破坏了正常的眼周血液循环和代谢平衡。
（三）年龄增长
随着年龄的增长，眼周皮肤中的胶原蛋白逐渐流失，皮肤弹性下降，皮下组织开始萎缩，眼周的凹陷更加明显，原本被皮肤覆盖的血管、色素等更容易被观察到，同时皮肤的新陈代谢速度减慢，也会导致黑色素代谢不畅，从而出现黑眼圈。一般在30岁以后，这种因年龄增长导致的黑眼圈会逐渐明显。
（四）紫外线照射
长期暴露在紫外线下，紫外线会刺激眼周皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素，同时损伤皮肤的屏障功能，使皮肤的自我修复能力下降，黑色素更容易沉积在眼周，导致黑眼圈形成。比如长期从事户外工作且未做好眼周防晒的人群，眼周皮肤受紫外线影响，黑眼圈出现的几率相对较高。
二、病理性因素
（一）过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜水肿、鼻塞，会影响眼周静脉的回流，导致眼周静脉血液淤积，进而引起眼周皮肤出现黑眼圈。这是因为鼻腔与眼部通过鼻泪管等结构相连，鼻部的病理状态会波及眼周血液循环，长期的鼻塞等症状会持续影响眼周血液的正常回流，使得眼周皮肤呈现黑眼圈样改变。
（二）内分泌失调
某些内分泌疾病可引发黑眼圈，例如甲状腺功能减退症。甲状腺激素分泌不足会导致身体代谢率降低，眼周皮肤的血液循环和新陈代谢减慢，使得色素更容易在眼周沉积，从而出现黑眼圈。此外，其他内分泌紊乱情况，如女性经期前后激素水平变化等，也可能影响眼周的生理状态，导致黑眼圈形成。
（三）眼部疾病
一些眼部疾病也可能导致黑眼圈，比如眼睑皮肤炎症，炎症刺激会使眼周皮肤的血管扩张、通透性增加，同时炎症反应可能影响皮肤的正常代谢，导致色素沉着和血液循环障碍，进而出现黑眼圈；还有眼部外伤导致眼周组织淤血，在淤血吸收过程中也可能呈现出类似黑眼圈的表现。
