青光眼的诊断需从多方面进行，包括观察症状表现，如眼压升高时眼胀眼痛、视力出现夜间视力下降、虹视等，不同年龄表现有差异；测量眼压，正常眼压10-21mmHg，高于需警惕，24小时眼压监测更全面；眼底检查看视神经，正常杯盘比小于0.3，大于0.6或双眼差值大于0.2要怀疑；视野检查发现视野缺损，早期有鼻侧等缺损；前房角检查区分开角型和闭角型，不同年龄前房角结构有差异。
一、症状表现观察
青光眼患者可能出现一些典型症状，比如眼压升高时可能会有眼胀、眼痛的感觉，疼痛可能会波及到头部，导致偏头痛等情况。在视力方面，早期可能表现为夜间视力下降，看灯光时会出现虹视现象，即看到灯光周围有彩色的环。不同年龄阶段人群表现可能有差异，儿童青光眼可能会有眼球增大等外观改变；老年人由于可能同时有其他眼部问题，症状可能会被掩盖，需要更细致观察。
二、眼压测量
眼压是诊断青光眼的重要指标之一。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。可以通过眼压计测量眼压，眼压高于21mmHg时需要警惕青光眼，但一次眼压高并不一定就是青光眼，因为眼压会有波动。24小时眼压监测可以更全面地评估眼压情况，对于诊断青光眼有重要意义。例如一些患者可能在某一时间段眼压高，而其他时间段正常，通过24小时眼压监测能发现这种情况。
三、眼底检查
通过眼底镜检查视神经情况是判断青光眼的关键。青光眼会导致视神经乳头出现凹陷性萎缩等改变。正常的视神经乳头边界清晰，色泽正常，而青光眼患者的视神经乳头杯盘比会增大，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或者双眼杯盘比差值大于0.2时，就要高度怀疑青光眼。不同年龄人群眼底结构有差异，儿童眼底发育尚不完善，检查时需要更专业的判断；老年人眼底可能有退行性改变，会影响对青光眼性视神经改变的判断，需要结合其他检查综合分析。
四、视野检查
视野检查是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要手段。青光眼患者会出现视野缺损，早期可能是鼻侧视野缺损等。常用的视野检查方法有静态视野检查、动态视野检查等。通过视野检查可以发现患者视野中缺失的区域，随着病情进展，视野缺损会逐渐加重。例如开角型青光眼早期可能表现为旁中心暗点等，闭角型青光眼在急性发作期视野缺损会比较明显。不同年龄人群视野检查的配合程度不同，儿童配合度低时可能需要特殊的检查方法；老年人如果有认知障碍等可能也会影响视野检查结果的准确性。
五、前房角检查
前房角检查可以区分开角型青光眼和闭角型青光眼等类型。开角型青光眼前房角是开放的，而闭角型青光眼前房角是狭窄或关闭的。通过前房角镜检查可以直接观察前房角的结构和开放情况。不同年龄人群前房角的解剖结构有差异，儿童前房角较浅等；老年人前房角可能会有退变等情况，影响前房角检查的判断，需要经验丰富的医生进行准确评估。
