眼底出血的成因包括血管性因素如糖尿病致视网膜微血管损伤、高血压致血管硬化痉挛破裂、视网膜静脉阻塞因血流受阻血管破裂，炎症性因素如葡萄膜炎因炎症因子致血管通透性增加破裂，机械性因素如眼外伤致血管破裂，全身性疾病相关因素如血液病致凝血功能异常自发性出血、年龄相关性黄斑变性致黄斑新生血管破裂；特殊人群中糖尿病患者需控血糖定期筛查，高血压患者应控血压监测，老年人需警惕黄斑变性及时就医，血液病患者要治原发病复查，眼外伤高危人群需做好防护及时就医。
一、血管性因素
1.糖尿病视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜微血管，导致血管壁脆弱、渗漏甚至破裂出血，这是中青年眼底出血的常见原因之一，与患者血糖控制不佳密切相关，病程较长且血糖波动大的糖尿病患者风险更高。
2.高血压性视网膜病变：高血压使眼底动脉压力升高，长期可导致视网膜血管硬化、痉挛，进而引发血管破裂出血，多见于长期高血压未有效控制的人群，血压波动过大时更易诱发。
3.视网膜静脉阻塞：各种原因导致视网膜静脉血流受阻，如血栓形成等，会使静脉管壁压力增高、通透性增加，最终引起血管破裂出血，中老年人相对高发，可能与血液高凝状态、血管内皮损伤等因素有关。
二、炎症性因素
葡萄膜炎：眼部的葡萄膜发生炎症时，炎症因子可刺激眼底血管，导致血管通透性增加，严重时会引起血管破裂出血，不同年龄均可发病，自身免疫紊乱是常见诱因，如患有强直性脊柱炎等自身免疫性疾病者易合并葡萄膜炎相关眼底出血。
三、机械性因素
眼外伤：眼部受到外力撞击、穿孔等外伤时，可直接导致眼底血管破裂出血，例如运动中眼部被球类击中、工伤时眼部被异物刺伤等情况，受伤当时或后续可能出现眼底出血表现。
四、全身性疾病相关因素
1.血液病：如白血病、血友病、再生障碍性贫血等，这些疾病会影响人体的凝血功能，使得眼底血管容易自发性破裂出血，血液病患者因自身凝血机制异常，相较常人更易发生眼底出血，且出血可能较难自行止住。
2.年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群，黄斑区出现新生血管，这些新生血管脆弱易破裂出血，是老年人眼底出血的重要原因之一，随着年龄增长发病率逐渐升高。
特殊人群注意事项
糖尿病患者：需严格控制血糖，定期进行眼底筛查，以便早期发现视网膜病变并干预，避免因血糖长期失控导致眼底出血加重。
高血压患者：应规律服用降压药物，将血压控制在合理范围，避免血压骤升骤降，定期监测血压，关注眼底血管状况。
老年人：尤其需警惕年龄相关性黄斑变性，出现视力下降、视物变形等症状时要及时就医检查，早期干预可延缓病情进展。
有血液病的患者：要积极治疗原发病，遵循血液科医生的治疗方案，定期复查凝血功能等指标，避免眼底出血事件发生。
眼外伤高危人群：如从事高风险职业者（如建筑工人、机械操作工人等），需做好眼部防护，减少眼外伤发生的几率，一旦发生眼外伤要及时就医处理。
