眼睛斜视治疗分非手术和手术,非手术包括因屈光不正致调节性内斜视戴合适眼镜、部分斜视度数小非调节性斜视试戴三棱镜,还有单眼遮盖训练(针对双眼视力不平衡)和双眼视功能训练(含融合、立体视训练);手术原理是调整眼外肌力量和附着点位置恢复眼球正常位置,非调节性或非手术效果不佳、斜视度数大影响外观视功能者可手术,术后要注意眼部护理、定期复查,儿童防剧烈运动碰撞。
一、非手术治疗
1.佩戴眼镜
对于因屈光不正引起的调节性内斜视,佩戴合适的眼镜是主要的治疗方法。例如,远视性屈光不正导致的内斜视,通过佩戴合适度数的远视眼镜,可以矫正屈光不正,从而减轻或消除斜视。在儿童中较为常见,儿童如果存在远视且伴有内斜视,及时佩戴眼镜后,部分患儿的斜视情况可得到改善。这是因为屈光不正会导致双眼的调节功能不平衡,佩戴眼镜纠正屈光不正后,双眼能够更好地协调工作。
对于部分斜视度数较小的非调节性斜视,也可能会先尝试通过佩戴三棱镜来改善眼位。三棱镜可以利用折射原理,使双眼看到的物象在视网膜上的成像位置趋于一致,从而减轻斜视带来的不适和改善外观。
2.视功能训练
单眼遮盖训练:适用于因双眼视力不平衡导致的斜视。通过遮盖视力较好的眼睛,强迫视力较差的眼睛使用,以提高其视力和双眼的协调能力。例如,对于一只眼视力明显低于另一只眼的斜视患儿,遮盖健眼后,弱视眼得到更多使用,有助于改善双眼视功能和斜视情况。
双眼视功能训练:包括融合训练、立体视训练等。通过特定的视觉训练仪器或软件,帮助患者恢复双眼的融合功能和立体视功能。例如,使用融合训练仪进行训练,让患者在训练过程中逐步建立双眼同时视物、协调运动的能力,对于一些间歇性斜视患者可能有较好的效果。这种训练需要在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。
二、手术治疗
1.手术原理
斜视手术的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置,使眼球的位置恢复正常。通过切断、缩短或后徙等操作来改变眼外肌对眼球的牵拉力量,从而矫正斜视。例如,对于共同性斜视,手术主要是对眼外肌进行调整。医生会根据患者斜视的类型、度数等情况,设计具体的手术方案。
2.手术适应证
对于非调节性斜视或经过非手术治疗效果不佳的斜视患者,通常需要考虑手术治疗。一般来说,当斜视度数较大(如超过15-20棱镜度),影响外观和视功能时,手术是比较合适的选择。例如,一些恒定性斜视患者,由于斜视情况较为稳定且度数较大,通过手术可以较好地改善眼位。对于成人斜视患者,如果斜视影响美观或视功能,也可以考虑手术治疗。
3.术后注意事项
术后需要注意眼部的护理,保持眼部清洁,避免感染。按照医生的要求使用抗生素眼药水等预防感染。同时,需要定期复查,观察眼位恢复情况和视功能恢复情况。一般在术后短期内需要进行视力、眼位等方面的检查,以评估手术效果并及时发现可能出现的问题。儿童患者术后还需要注意避免剧烈运动,防止眼部受到碰撞,影响手术效果。



