飞蚊症是眼前有飘动小黑影伴可能闪光感的眼部症状，成因有生理性（年龄增长致玻璃体退变、年轻人用眼等）和病理性（眼部疾病如视网膜裂孔等），分为生理性（黑影稳定、对视力影响小）和病理性（黑影突增伴视力下降等），诊断靠眼科检查和视力检查，生理性一般定期观察、合理用眼，病理性针对原发病治疗，特殊人群如孕妇、老年人需特殊对待。
成因
生理性因素：随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，出现液化、混浊，从而导致飞蚊症。例如，人到40岁以后，玻璃体开始逐渐液化，就比较容易出现飞蚊症相关表现。年轻人如果长时间近距离用眼、高度近视等，也可能加速玻璃体的退变，引发生理性飞蚊症。
病理性因素：视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等眼部疾病可导致飞蚊症。比如视网膜裂孔，是由于视网膜周边部变性区格子样变性等原因引起，玻璃体的牵拉可能导致视网膜出现裂孔，进而引发飞蚊症相关症状；玻璃体出血常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病，血液进入玻璃体腔，患者会感觉眼前有飘动的黑影等。
分类
生理性飞蚊症：一般对视力影响较小，黑影数量通常比较稳定，不会突然大量增加。多是由于玻璃体老化等生理性原因引起，常见于中老年人和近视度数较高的人群。
病理性飞蚊症：黑影数量会突然增多，或者伴有视力下降、视野缺损等症状。因为是由眼部疾病导致，所以需要及时就医检查治疗。例如视网膜脱离引起的病理性飞蚊症，除了眼前黑影飘动，还可能出现视野中某一区域有遮挡感，并且视力会急剧下降。
诊断与检查
眼科检查：医生一般会通过散瞳眼底检查来观察眼底情况，了解视网膜、玻璃体等部位是否有病变。例如使用裂隙灯显微镜联合前置镜检查，可以详细查看玻璃体和眼底的状况；对于一些复杂情况，可能还会进行眼部B超检查，B超可以更清晰地显示玻璃体及眼底的形态，有助于发现一些细微的病变，像较小的视网膜裂孔等在B超下可能会被发现。
视力检查：会检查患者的视力情况，了解飞蚊症对视力的影响程度。如果是病理性飞蚊症，往往会伴有视力不同程度的下降。
处理与注意事项
生理性飞蚊症：一般不需要特殊治疗，但是需要定期观察。如果飞蚊症突然增多或者伴有其他不适症状，需要及时就医。日常生活中，要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，保持良好的用眼习惯，如每隔一段时间休息一下眼睛，做眼保健操等。对于高度近视人群，要定期进行眼底检查，预防视网膜病变等并发症。
病理性飞蚊症：需要针对原发病进行治疗。如果是视网膜裂孔，可能需要进行激光封闭裂孔等治疗；如果是视网膜脱离，可能需要手术治疗；如果是玻璃体出血，要根据出血量等情况进行相应处理，如少量出血可以观察，大量出血可能需要手术清除积血等。对于特殊人群，比如孕妇如果出现飞蚊症相关情况，需要特别谨慎，因为一些检查和治疗可能会对胎儿产生影响，要在医生的指导下，充分评估利弊后进行处理；老年人出现飞蚊症要更重视，因为老年人眼部疾病的发生率相对较高，及时检查排除严重疾病很重要。
