隐斜视是潜在眼位偏斜状态正常时靠双眼融合机制维持正位融合被打破可显偏斜，分类有水平（内、外隐斜）、垂直、旋转隐斜，病因与解剖、屈光因素相关，临床表现有无症状者检查发现、有症状者视疲劳等且儿童可影响视觉发育，诊断用遮盖试验和马氏杆试验，治疗有非药物视觉训练、矫正屈光不正及手术，儿童需尽早干预老人要综合评估选轻方式。
一、隐斜视的定义
隐斜视是一种潜在的眼位偏斜状态，正常情况下，双眼融合机制可维持眼位正位，不表现出明显的眼球偏斜，但在双眼融合功能被打破时（如遮盖一眼、疲劳等情况），可显现出眼位的偏斜。
二、分类情况
1.水平隐斜视：包括内隐斜与外隐斜。内隐斜表现为双眼有向内偏斜的趋势，外隐斜则是双眼有向外偏斜的趋势。
2.垂直隐斜视：双眼存在上下方向的潜在偏斜趋势。
3.旋转隐斜视：双眼存在绕眼球垂直轴或水平轴旋转的潜在偏斜趋势。
三、病因相关因素
解剖因素：眼外肌的解剖结构异常，如眼外肌的张力不平衡、眼球的解剖形态（如眼轴长度、角膜曲率等）异常等，可能导致隐斜视的发生。
屈光因素：屈光不正患者，如近视、远视、散光等，为了获得清晰视力，双眼需要不断进行调节，长期的调节失衡可能引发隐斜视。
四、临床表现特点
1.无症状人群：部分患者无明显自觉症状，仅在眼部检查时被发现。
2.有症状人群：可能出现视疲劳表现，如长时间用眼后出现眼痛、头痛、视物模糊、复视（部分患者可出现，但因是潜在偏斜，复视表现相对不典型）等；儿童若存在隐斜视，可能影响双眼视觉功能发育，导致立体视功能异常，进而影响其学习（如阅读时易串行、视物距离判断不准确等）及未来从事需要良好立体视功能的职业（如驾驶、精密仪器操作等）。
五、诊断方法
1.遮盖试验：通过遮盖一眼，观察另一眼的移动情况来初步判断是否存在隐斜视及偏斜方向。
2.马氏杆试验：利用马氏杆镜片改变光线的投射方向，进一步精确判断隐斜视的类型及度数等情况。
六、治疗与干预原则
1.非药物干预
视觉训练：通过特定的视觉训练项目，增强双眼的融合功能及眼外肌的力量，改善隐斜视状况。例如进行双眼协调运动的训练等，以提升双眼维持正位的能力。
矫正屈光不正：对于存在屈光不正的患者，及时佩戴合适的眼镜矫正屈光不正，从而减轻因屈光因素导致的隐斜视相关问题。
2.手术治疗：对于症状明显且经保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，但需谨慎评估手术风险及收益，充分权衡后决定是否采取手术方式。
七、特殊人群需注意事项
儿童：儿童视觉发育存在关键期，若发现隐斜视应尽早干预，因为延误治疗可能影响双眼视觉功能的正常发育，导致立体视等视觉功能受损，影响其未来生活及学习。在干预过程中，要注重选择适合儿童的视觉训练方法，遵循儿童视觉发育特点进行个性化处理。
老年人：老年人的隐斜视可能与眼部老化、眼外肌功能减退等因素有关。需综合评估其全身健康状况及眼部具体情况，在治疗时充分考虑老年人的身体耐受性等因素，优先考虑对身体负担较小的治疗方式，如视觉训练等，若需手术则要严格评估手术风险。
