高度近视可致进行性视力下降因眼底病变难靠普通矫正完全恢复，有飞蚊症因玻璃体液化混浊及牵拉，视物变形因黄斑区病变，有闪光感因视网膜受牵拉，眼底可见豹纹状眼底、视盘倾斜弧形斑，还易致视网膜萎缩裂孔脱离等，青少年进展快时视力下降更显著，年龄大病变时间长豹纹状眼底更明显，青少年近视进展快弧形斑等改变出现早，老年及绝经后女性相关病变风险有差异。
一、视力下降
高度近视患者因眼底病变可出现进行性视力下降。这是由于视网膜、脉络膜等眼底结构发生病理性改变，影响了光线正常聚焦和神经信号传递，如视网膜萎缩、黄斑病变等可直接导致视力逐步减退，且这种视力下降往往难以通过普通矫正视力的方法完全恢复，不同年龄患者中，青少年高度近视进展较快时视力下降可能更为显著，因青少年眼轴仍在发育，病变对视力影响更明显。
二、飞蚊症
眼前出现飘动的小黑影，似蚊虫飞舞，是高度近视眼底病变常见症状之一。主要是因为高度近视引起玻璃体液化、混浊，同时玻璃体与视网膜牵拉，刺激视觉感受器导致飞蚊症表现，年龄较大的高度近视患者因玻璃体退变更明显，飞蚊症发生率相对更高，女性在更年期等激素波动阶段，可能因眼部血液循环等变化使飞蚊症症状稍有变化。
三、视物变形
当黄斑区受到高度近视眼底病变影响时，患者会感觉视物出现扭曲、变形。例如原本笔直的线条看起来弯曲，圆形物体看似不规则等。这是因为黄斑区是视觉最敏锐的区域，病变导致其结构和功能受损，影响了对物体形状的正常感知，在有长期高度近视病史且病变累及黄斑的患者中较为常见，男性和女性在长期高度近视情况下，黄斑受累概率相近，但不同生活方式如长期近距离用眼等会加重黄斑病变风险，进而影响视物变形症状的严重程度。
四、闪光感
视网膜受牵拉等刺激时可出现闪光感，表现为眼前突然出现闪烁的光线。这是由于高度近视导致眼轴拉长，视网膜被牵拉变薄，局部刺激视网膜神经细胞所致，青少年高度近视患者若眼轴增长迅速，视网膜受牵拉风险增加，闪光感出现概率可能升高，女性在孕期等身体激素环境变化时，眼部血流等改变可能使闪光感症状稍有不同。
五、眼底形态改变
1.豹纹状眼底：因脉络膜毛细血管层变薄或萎缩，脉络膜大血管显露，使眼底呈现豹纹状外观，是高度近视常见眼底表现，各年龄段高度近视患者随着病情进展均可能出现，年龄越大病变时间越长，豹纹状眼底表现越明显。
2.视盘倾斜、弧形斑：视盘可出现倾斜，围绕视盘的弧形斑是由于近视弧形成，是巩膜向后伸长，脉络膜与视网膜萎缩，致使视盘周围形成半月形弧形斑，不同性别高度近视患者在近视进展过程中，视盘倾斜和弧形斑出现概率无显著性别差异，但青少年时期近视进展快的患者弧形斑等形态改变出现更早。
3.视网膜萎缩、裂孔、脱离：高度近视易引发视网膜萎缩，进一步可能导致视网膜裂孔形成，严重时可致视网膜脱离，视网膜脱离会突然出现大量黑影遮挡视野等严重症状，老年高度近视患者因眼部组织退变更明显，视网膜萎缩、裂孔、脱离等病变风险相对更高，女性在绝经后眼部退行性变可能加速，需更关注此类病变发生。
