青光眼诊断涉及眼压测量（包括压陷式、压平式、非接触式眼压计测量及各方法特点）、眼底检查（视盘改变、视网膜神经纤维层缺损）、视野检查（典型缺损及常用检查方法）、房角检查（区分开角型与闭角型青光眼），还需关注特殊人群如儿童、老年、女性青光眼患者的不同注意事项。
一、眼压测量
眼压是青光眼诊断的重要指标之一，正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。但眼压升高并不一定意味着患有青光眼，因为部分正常人眼压可高于21mmHg（高眼压症），而部分青光眼患者眼压在正常范围内（正常眼压性青光眼）。
（一）测量方法
1.压陷式眼压计测量：常用Schitz眼压计，通过压陷角膜的深度来反映眼压，操作相对简单，但准确性受角膜厚度等因素影响较大。
2.压平式眼压计测量：如Goldmann眼压计，是目前国际上公认的标准眼压测量方法，其准确性较高，受角膜厚度影响小，但需要一定的操作技巧。
3.非接触式眼压计测量：利用空气脉冲压平角膜来测量眼压，无需接触眼球，患者舒适度较高，但测量结果可能受眼睑张力、泪膜情况等因素干扰。
二、眼底检查
1.视盘改变：青光眼患者的视盘可能出现杯盘比增大，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时需高度警惕。视盘还可能出现色泽改变、盘沿变窄等情况。
2.视网膜神经纤维层缺损：通过眼底镜或光学相干断层扫描（OCT）等检查可发现视网膜神经纤维层变薄或缺损，这是青光眼视神经受损的重要表现。
三、视野检查
视野检查是诊断青光眼和评估病情严重程度的关键检查之一。青光眼患者典型的视野缺损包括旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、管状视野等。常用的视野检查方法有静态视野检查和动态视野检查，其中全自动视野计检查是目前临床上应用较广泛的方法，能够较为精确地检测出视野的改变情况。
四、房角检查
房角检查可明确房角的开放或关闭情况，对于区分开角型青光眼和闭角型青光眼等类型具有重要意义。通过前房角镜检查可以观察房角的宽窄、开闭及有无粘连等情况。开角型青光眼房角通常是开放的，而闭角型青光眼房角多为关闭或狭窄。
特殊人群注意事项
1.儿童青光眼：儿童青光眼较为少见，但一旦发生可能对视力发育造成严重影响。儿童青光眼的诊断除了参考上述一般标准外，还需注意其眼压可能波动较大，同时要关注儿童的视力发育情况、眼球大小等。由于儿童配合度较低，视野等检查可能较难进行，需要更加耐心和细致地操作检查设备。
2.老年青光眼患者：老年青光眼患者可能同时合并其他眼部疾病和全身疾病，如白内障、高血压、糖尿病等。在诊断时需综合考虑这些因素对眼压、眼底、视野等检查结果的影响。例如，糖尿病可能导致视网膜病变等，会干扰青光眼眼底和视野的判断。同时，老年患者在进行眼压测量等操作时需注意眼部和身体的耐受性。
3.女性青光眼患者：女性在一些特殊时期，如妊娠期、更年期等，体内激素水平变化可能影响眼压等眼部指标。妊娠期女性眼压可能出现波动，更年期女性也可能出现眼压异常等情况，在诊断青光眼时需要充分考虑这些生理因素的影响，结合具体的检查结果进行综合判断。
